复合伤麻醉.pptVIP

外伤多发的原因 人口众多 目前汽车的生产和使用量世界第一 酒驾 自然灾害：地震 泥石流 大量在建建筑 劳动保护措施不完善 民众缺乏基本的急救知识 气道评估 MP分级，甲骸间距，后仰程度 明显的外伤 肿胀、瘢痕、出血 气肿 气管偏移 颈部疼痛、压痛 所有外伤都要注意颈椎的问题 呼吸评估 手术室内对呼吸的初步评估很简单：氧饱和度。 进一步评估： 发绀、辅助呼吸肌的运动、连枷胸等 有无皮下气肿、气管移位、肋骨骨折 双肺呼吸音是否正常、减弱、消失 对于有呼吸窘迫的患者，要高度怀疑张力性气胸和血胸 循环评估 心动过速、低血压、脉搏细弱、脸色苍白、四肢发绀或者湿冷均是循环不足的表现。 改善微循环的首要措施是控制出血，其次是补足血容量。 急性失血时红细胞比容和血红蛋白往往不能作为准确的判断指标。 伤残 对麻醉医生来说主要指意识水平的评估 包括清醒、对语言刺激有反应、对疼痛刺激有反应、完全无反应 暴露 为了查体和操作的方便，需要将患者的衣服脱掉。脱掉衣服后，更应该重视保温。 急诊复合伤病人涉及各科问题: 1.脑外：颅内出血以及颅骨骨折与脑干损伤? 2.胸外：心肺创伤出血与气胸,以及大气管损伤问题? 3.普外：实质脏器出血空腔脏器破裂?出血? 4.泌外：肾脏出血与输尿管膀胱损伤? 5.骨科：颈椎和胸腰骶椎盆腔与脊髓损伤? 6.颌面外科须考虑颌面部骨折等问题. 复合伤的处理 先处理可危及