COPD(慢性阻塞性肺病)患者新希望.doc

COPD（慢性阻塞性肺病）患者的新希望??随着人民生活水平的不断提高，医疗技术的发展，人类的平均寿命在不断提高，许多疾病的发病率和死亡率在不断下降。但是有一种疾病，它的发病率和死亡率却是在以惊人的速度增长着，它已经成为世界排名第四的健康杀手。它就是—“慢性阻塞性肺病”简称“COPD”。?一、什么是COPD：世界卫生组织（WHO）对慢性阻塞性肺病（COPD）的专业解释是：“一种不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限呈进行性发展,多与肺部对有害颗粒及气体的异常炎症反应相关。”用通俗的话说就是：因为吸入有害气体或粉尘引起的肺部通气障碍的疾病。COPD?是一种全球性患病率和死亡率较高的疾病。近些年COPD?的发病情况已在全球引起重视。COPD位居当前全球发病率的第十二位和死因的第四位。专家预测，到2020年，COPD将仅次于 HYPERLINK /jibing/guanxinbing.htm \t _blank 冠心病和 HYPERLINK /jibing/naoxueguanbing.htm \t _blank 脑血管疾病而成为全世界第五位致残和第三位致死的疾病。在我国，COPD的死亡率也居于死因顺位的第四位，是不折不扣的健康杀手。?二、什么人容易得COPD：COPD的危险因素主要包括吸烟、空气污染、职业暴露、体质类型过敏症等，以及可能的遗传因素。在诸多危险因素中，吸烟特别是主动吸烟被认为是COPD的最重要的危险因素，至少95 %的COPD患者是吸烟者,吸烟者中大约有10％-15％的人会罹患COPD，而且，这些比率还在逐步升高中。自2011年1月起，中国内地已在所有室内公共场所、公共交通工具和其他可能的室外工作场所完全禁止吸烟。其次是空气污染，大约50 %发展中国家依赖于木柴、动物粪、柴草为煮饭燃料,这些物质的开放燃烧造成室内通气不良,有机烟尘中会有许多有害物质,如颗粒和一氧化碳,燃煤的烟尘中含有硫氧化物和氮氧化物及碳氢化物,它们可引起呼吸道疾病,妇女和儿童接触这类烟尘最多。每年,农村约有190?万人死于室内污染,而城市约45?万人死于此。室内可吸入颗粒物是室外的2?～?4?倍,?因此应用有机燃料是COPD的高危因素。而室外污染对COPD?的影响更是不容忽视,长时间的暴露于大气中的有毒颗粒物,?如SO2?、氮氧化物及光化学物质可增加COPD患病率。大气污染尤其是在拉丁美洲、印度、和中国的城市是个突出的问题,每年约有50?万人死于大气中的TSP(悬浮颗粒物)?和SO2?。在我国的一些城市,非吸烟者 HYPERLINK /jibing/feiqizhong.htm \t _blank 肺气肿死亡率几乎比美国的高100?倍,这与城市中的大气污染高度相关。?三、得了COPD有什么表现：（1）咳嗽、咯痰：COPD患者咳嗽频繁，多伴咯痰，常年不断。若伴感染时可为粘液脓性痰或脓痰。咳嗽剧烈时痰中可带血。（2）气短、呼吸困难：病情迁延时，患者常常会在咳嗽、咯痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼或登山时有气促，随着病情发展，在平地活动时，甚至在静息时也会感觉气短。当COPD急性发作时，支气管分泌物增多，加重通气功能障碍，使胸闷气短加重，严重时可出现呼吸衰竭。?四、COPD的传统治疗：1、传统药物对症治疗：主要使用长、短效支气管扩张剂，扩张支气管，改善肺通气障碍；同时联用激素、抗生素和其他辅助药物来抑制炎症等并发症。此疗法需要长期服药，总体花费很大，但是药效持续时间短，症状缓解不明显；此外长期使用激素、抗生素会带来严重的副作用，但却是目前使用最多的治疗方法，原因是此疗法对技术要求低，大部分基础医疗单位可以提供治疗。2、氧疗：指的是高压氧舱治疗或是长时间低流量吸氧，通过提高现有通气中氧气的含量解决通气障碍造成的缺氧症状。此疗法的缺点显而易见：首先，它只能单纯的缓解症状无法从根本治疗疾病，必须和传统药物治疗联合使用；其次，高压氧舱治疗限制颇多，还有氧中毒的风险，不适合大范围开展；最重要的是随着病情的发展，支气管的阻塞进一步严重，氧疗将无法起到任何治疗作用。3、外科肺减容手术：外科肺减容术是切除过度膨胀、无功能的肺组织，使余下相对健康的肺组织膨胀，从而增加通气量的手术。此项技术于1957年由美国的Brantigan提出，经过多年发展现已成为外科治疗COPD的主要治疗手段。但是，这种疗法也存在明显缺点：风险大，出血多，死亡率高，术后并发症多，恢复慢。对于晚期COPD患者治疗效果不明显，更重要的是效果随时间会逐渐减退，大约3~5年回复到术前水平。?4、肺移植：顾名思义，肺移植术就是将一个健康的肺移植给COPD患者，替换原来病变的肺。此疗法5年的生产率只有50%，接受移植的患者终生要服用免疫抑制剂，同时可移植肺获取困难，治疗费用高昂，拥有此技术