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医学微生物学-第14章 嗜血杆菌属.ppt 21页

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嗜血杆菌属 华中科技大学同济医学院 重点与难点 流感杆菌生长条件及生长特征 流感杆菌全球流行病学特征及易感人群 流感杆菌致病物质及所致疾病 嗜血杆菌属细菌是一类革兰阴性小杆菌, 常呈多形态性,无鞭毛、无芽胞。 流感嗜血杆菌 (Haemophilus influenzae) 流感嗜血杆菌俗称流感杆菌,是嗜血杆菌属中对人有致病性的最常见细菌,分类: 巴斯德菌目(Pasteurellales) 巴斯德菌科(Pasteurellaceae) 嗜血杆菌属( Haemophilus ) 该菌名来自1892年流感世界大流行;直至1933年将流感病毒分离成功才确认流感的真正病原体,但流感嗜血杆菌这一错名却仍沿用至今 一、生物学性状 形态与染色 流感杆菌是一种G-菌,形态多样,菌体的形态与菌龄和培养基关系密切; 多数有菌毛,无鞭毛和芽胞; 外源性流感杆菌(有毒株)有荚膜,寄生在呼吸道内的无荚膜。 培养 生长时需要“X”和“V”两种生长辅助因子 X因子——血红素 V因子——辅酶Ⅰ或 辅酶Ⅱ 在巧克力色血平板培养基上生长良好 培养18~24h,菌落微小,无色,透明似露珠;48h后形成灰白色较大的圆形、透明、无溶血菌落。 与金黄色葡萄球菌于血平板上共同培养时,在金黄色葡萄球菌菌落周围的流感嗜血杆菌菌落较大,离金葡菌菌落越远的越小,此现象称为“卫星现象”(satellite phenomenon)。 生化反应 能分解葡萄糖、蔗糖,不发酵乳糖、甘露醇 ; 一般粗糙型菌株比有荚膜菌株分解糖的能力强。 抗原结构 流感杆菌主要抗原:荚膜多糖抗原、菌体抗原 根据荚膜多糖抗原,可将流感嗜血杆菌分为a~f 6 个血清型,其中b型致病力最强,也是引起儿童感染最常见的菌型。 菌体抗原主要指外膜蛋白抗原,特异性不强。 抵抗力 流感嗜血杆菌抵抗力较弱,对热和干燥均敏感, 对常用消毒剂也较敏感。 耐药性 氨苄西林和氯霉素的耐药性由质粒控制, 可在细菌间转移。 二、致病性与免疫性 带菌情况: 流感杆菌较广泛地寄居于正常人上呼吸道;通常以冬季带菌率较高,发病也增多。 流行情况: 本病遍布世界各国 致病物质 荚膜:抗吞噬 菌毛:粘附、定值 内毒素:致病作用尚不清 IgA蛋白酶:水解slgA 荚膜是本菌的主要毒力因子 所致疾病 原发性感染(外源性): 多为有荚膜b型菌株引起的急性化脓性感染 (全身感染) 继发性感染(内源性): 多由呼吸道寄居的无荚膜菌株引起 (呼吸道感染) 无荚膜菌株为上呼吸道正常菌群成员 流感嗜血杆菌威胁婴幼儿 中国儿童化脓性脑膜炎中B型流感嗜血杆菌占51.7%,其中84%为两岁以下婴幼儿;儿童肺炎中流感嗜血杆菌占领 34.3%;流感嗜血杆菌总发病率估计在10/10万。 专家们指出,流感嗜血杆菌是非结核性脑膜炎的首要致病原;而且流感嗜血杆菌在儿童肺炎中的作用被日益揭示。中国半岁至5岁婴幼儿流感嗜血杆菌自然抗体水平低,为流感嗜血杆菌感染高危人群。 嗜血杆菌属检测程序 三、微生物学检查法 直接镜检 分离培养 体液或脓汁抗原检测 核酸检测 查细菌 鉴定依据 革兰阴性小杆菌、多形性 培养采用巧克力色培养基,CO2培养 血平板上有“卫星现象” X、V因子需求试验 四、防治原则 预防 有些国家制备b型流感嗜血杆菌荚膜多糖疫苗进行预防接种 治疗方案 选用广谱抗生素或磺胺类药物 基本上所有菌株对较新的头孢菌素类(先锋霉素类)药物敏感,静脉注射头孢噻肟有很好的效果 思考题 流感杆菌致病物质有哪些? 各致病物质在致病过程中的作用? 流感杆菌常用微生物学检测方法有哪些? 中英文关键词 流感嗜血杆菌 Haemophilus influenzae 卫星现象 satellite phenomenon [1] Moghaddam SJ, Ochoa CE, Sethi S, Dickey BF. Nontypeable Haemophilus influenzae in chronic obstructive pulmonary disease and lung cancer. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2011;6:113-23. Epub 2011 Jan 27. Review. [2] Jacups SP. The continuing role of Haemophilus influenzae type b carriage surveillance as a mechanism for early detection of invasive disease activity.

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