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护理学-胎膜早破护理.ppt 10页

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胎膜早破护理 胎膜早破的定义 胎膜在临产前破裂称胎膜早破,发生率约占分娩总数的6~12%。胎膜早破常致早产、围产儿死亡,宫内及产后感染率升高。 在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破,占分娩总数的 2.7%-17% ,发生于早产者约为足月产 的 2.5-3 倍,其对妊娠和分娩均有不利影响,早产率及产褥感染率升高,由于宫内感染和脐 带脱垂使新生儿肺炎、胎儿窘迫发生,围生儿死亡率均显著升高。 ? 在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破,占分娩总数的 2.7%-17% ,发生于早产者约为足月产 的 2.5-3 倍,其对妊娠和分娩均有不利影响,早产率及产褥感染率升高,由于宫内感染和脐 带脱垂使新生儿肺炎、胎儿窘迫发生,围生儿死亡率均显著升高。 ? 在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破,占分娩总数的 2.7%-17% ,发生于早产者约为足月产 的 2.5-3 倍,其对妊娠和分娩均有不利影响,早产率及产褥感染率升高,由于宫内感染和脐 带脱垂使新生儿肺炎、胎儿窘迫发生,围生儿死亡率均显著升高。 ? 在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破,占分娩总数的 2.7%-17% ,发生于早产者约为足月产 的 2.5-3 倍,其对妊娠和分娩均有不利影响,早产率及产褥感染率升高,由于宫内感染和脐 带脱垂使新生儿肺炎、胎儿窘迫发生,围生儿死亡率均显著升高。 ? 病理病因  (一) 胎位不正,头盆不称,骨盆狭窄等,使前羊膜囊承受压力过大,致羊膜破裂。  (二) 羊水过多,双胎等。  (三) 胎膜发育不良或有炎症致胎膜脆弱易破,妊娠晚期性交亦能促使破裂。 (四 )宫颈内口松弛 (五)下生殖道感染 (六)创伤 症状体征 破膜后,孕妇突感阴道有液体流出,开始大量,继而间断少量排出,羊膜破口很小时,流出的羊水量少 ,腹压增加,负重时羊水流出。 根据临床症状和检查可确诊断。 疾病诊断 发生羊水早破时,很多时候产妇常会以为自己是小便尿湿了内裤,并不知道是羊水早破,然而,尽快确定羊水早破是非常重要的,可以避免细菌沿着阴道上行到子宫里感染胎儿,避免发生脐带脱垂等并发症, 当产妇不明确自己究竟是羊水早破还是尿液流出时,可以将特定的化学试纸放入阴道里,如果是羊水早破,流在阴道里的羊水会使橘黄色的试纸变成深绿色,把试纸拿到医院放在显微镜下观察,可以见到羊水中的小脂肪块和胎毛,这时即可以确定是羊水早破。 检查方法  1,阴道分泌物PH值测定,可用试纸法测定,如PH>7,多已破膜,因阴道PH值为4.5~5.5,而羊水为7~7.5。  2,阴道液体涂片,待干后镜检,查见羊齿状结晶,用0.5‰美兰染色查见淡兰色或不着色的胎儿上皮及毳毛;用0.1~0.5%硫酸尼罗兰染色,查见桔黄色胎儿上皮细胞,均可诊断胎膜早破。  3,经腹羊膜腔穿刺注入靛胭脂如由阴道流出,诊断可确定。 用药治疗 应针对胎膜早破的常见并发症(早产、感染及脐带脱垂)采取防治措施。一般破膜后常于24小时内临产,不论孕龄大小,均不宜阻止产程进展。 先露高浮的孕妇,破膜后应卧床休息,抬高床脚,使头低臀高,以防脐带脱垂,尤其是臀位和双胎产妇。 保持外阴清洁,破膜超过12小时者,应给予抗生素以预防感染。 孕龄>36周,超过24小时未临产者,胎膜、胎盘感染或围产儿病率及死亡率均相应增加,为减少感染机会,防止母儿并发症,应积极引产。对胎位不正、头盆不称、骨盆狭窄以及其它产科并发症者,应根据情况作相应处理。必要时剖宫产。 预防护理  1.坚持定期做产前检查,16-24周每四周去检查1次;28-36周每二周检查1次;36周以后每周检查1次;有特殊情况随时去做检查,  2.孕中晚期不要进行剧烈活动,生活和工作都不宜过于劳累,每天保持愉快的心情,适当地到外面散步,  3.不宜走长路或跑步,走路要当心以免摔倒,特别是上下楼梯时,切勿提重东西以及长时间在路途颠簸,  4..孕期减少性生活,特别是怀孕晚期3个月,怀孕最后1个月禁止性生活,以免刺激子宫造成羊水早破。 护理诊断: 1、有感染的危险:与细菌、病毒上行感染有关。 ? 2、焦虑:与保胎或引产的抉择困难,担心胎儿预后有关。 ? 3、潜在并发症:早产。 ? 4、潜在并发症:胎儿窘迫。 ? 护理目标: 1、母亲未发生感染。 ? 2、孕妇了解有关情况,焦虑减轻,面对现实与医护配合。 ? 3、新生儿健康。 护理措施 1、预防胎膜早破发生:加强孕期卫生宣传和保健防治下生殖道感染;妊娠后期禁止性交;避免负重及腹部撞击;宫颈内口松弛者应于妊娠14-22周行宫颈环扎术;时发现胎位异常并矫正。 ? 2、配合医生进行相应处理: ○1防止脐带脱垂:胎膜早破孕妇应住院待产;密切监测胎心变化;抬高臀部,绝对卧床休息。 ? ○ 2保胎治疗:若孕龄<37周,>30周,无

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