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XX县吸毒人员风险分类评估管控工作台账(2018年).doc 5页

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评估 对象 基本 情况 姓名 性别 年龄 文化程度 住址 联系电话 吸毒种类 管控单位 镇(街道办) 管控责任人 管控小组成员 该人目前工作生活表现简要情况说明 网格员、社区医疗卫生医务人员、社区民警分类理由 根据《社会面吸毒人员风险分类评估管控办法》社会面吸毒人员目前状况为(在以下情形中勾选): 第七条 有下列情形之一的社会面吸毒人员,为高风险类: □1、拒绝接受社区戒毒、
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PAGE PAGE 2XX县吸毒人员风险分类评估管控工作台帐 台账单位: 吸毒人员风险分类评估管控登记表姓名性别身份证号户籍地/居住地受过何种处罚风险类别风险分类评估理由管控责任人管控小组成员备注□强制戒毒□刑事处罚□强制戒毒□刑事处罚□强制戒毒□刑事处罚□强制戒毒□刑事处罚□强制戒毒□刑事处罚□强制戒毒□刑事处罚吸毒人员风险分类评估管控审批表评估对象基本情况姓名性别年龄 文化程度住址联系电话吸毒种类管控单位 镇(街道办)管控责任人管控小组成员该人目前工作生活表现简要情况说明网格员、社区医疗卫生医务人员、社区民警分类理由 根据《社会面吸毒人员风险分类评估管控办法》社会面吸毒人员目前状况为(在以下情形中勾选): 第七条 有下列情形之一的社会面吸毒人员,为高风险类: □1、拒绝接受社区戒毒、社区康复或者严重违反社区戒毒、社区康复协议的; □2、因吞食异物、自杀自残或者因严重病残暂时无法收押、收戒的; □3、有精神障碍诊断或有精神异常、行为失控表现的; □4、有因吸毒引发肇事肇祸前科或扬言报复他人、报复社会的; □5、其他具有现实社会危害性,或者有肇事肇祸可能,需要纳入高风险类管控的。 ?第八条 有下列情形之一的社会面吸毒人员,为中风险类: □1、正在执行社区戒毒、社区康复措施的; □2、怀孕、正在哺乳自己婴儿的妇女等特殊情形暂时无法收押、收戒的; □3、强制隔离戒毒期间所外就医的; □4、被依法实行社区矫正或者刑满释放回社区未满三年的; □5、解除强制隔离戒毒出所未满三年且未被责令社区康复的; □6、其他存在潜在社会危害性,需要纳入中风险类管控的。 第九条 有下列情形之一的社会面吸毒人员,为低风险类。第七条、第八条所列情形之外的社会面吸毒人员。 □ 无以上规定的情形。鉴于上述情况,建议将其确定为 风险类吸毒人员。网格员签名: 年 月 日社区医疗卫生医务人员签名: 年 月 日 社区民警签名: 年 月 日村(居)委会意见 根据《社会面吸毒人员风险分类评估管控办法》第 条第 项,建议风险类别评估为 级。 单位公章 年 月 日公安派出所审核意见 根据《社会面吸毒人员风险分类评估管控办法》第 条第 项,建议风险类别评估为 级。 单位公章 年 月 日 镇(街道办)评估结论 根据《社会面吸毒人员风险分类评估管控办法》第 条第 项,经评估确定风险类别为 级。 单位公章 年 月 日备注:①吸毒人员风险级别评估为中、高级时要上报县禁毒办、县综治办备案。 ②管控责任人为社区民警。 ③管控小组成员为社区民警、社区医疗卫生医务人员、禁毒社会工作者、村(居)民 委员会成员,网格员。 ④初次评估后,每半年评估一次。

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