阿尔茨海默病患者康复.ppt

重点与难点 阿尔茨海默病的定义 简易神经状态评定及蒙特利尔认知评估量表 阿尔茨海默病康复治疗原则 阿尔茨海默病的记忆力训练、注意力训练的方法。 概述 阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD） 即老年性痴呆（seniledementia） 进行性发展的神经退行性疾病 认知和记忆功能不断恶化，ADL进行性减退，各种神经精神症状和行为障碍 病理改变 大脑皮质弥漫性萎缩，脑沟回增宽，脑回变窄，脑室扩大 神经元细胞大量减少，并可见老年斑、神经原纤维结等病变 胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。 概述 临床表现 认知功能减退：记忆力减退、定向力下降、失语、失认或失用等 非认知性精神症状：焦虑、抑郁等 概述 分期 早期：记忆力逐渐减退 ；定向力障碍 ；人格改变 中期：远近记忆均减退；判断力及理解力下降；计算力丧失；独立生活困难；情绪障碍和人格衰退 晚期：记忆力、思维及其他认知功能皆严重受损，淡漠型痴呆 概述 辅助检查 头CT及MRI 皮质性脑萎缩（尤其是海马和杏仁核）和脑室扩大 脑电图 慢波增多 康复评定 简易神经状态评定： <27分提示认知功能障碍 蒙特利尔认知评估量表： ≥26分属于正常 7分钟神经认知筛查量表 画钟测验 Alzheimer病评估量表（ADAS） ≥26分属于包括认知行为测验（ADAS-cog）和非认知行为测验 连线测验A型 连线测验B型 康复治疗 康复治疗原则 早发现、早治疗 综合治疗 家庭训练和医生指导相结合 改造和帮助患者适应环境 对患者给予更多的心理支持 康复治疗 康复治疗目标 维持或改善记忆力、认知、言语等功能 预防和减少继发性损伤、意外的发生 调整病人和家属的心理状态，促进患者回归家庭和社会 康复治疗方法 记忆力训练 注意力训练 思维训练 感知觉功能训练 康复治疗方法 记忆力训练 内辅助法 助记法（mnemonic devices）： 综合治疗 无错误性学习（errorless learning technique，EL） PQRST法 康复治疗方法 记忆力训练 外辅助法 储存类工具 ：笔记本、时间安排表、计算机等 提醒类工具：定时器、手机、闹钟、日历、标志性张贴等。 环境适应：安排环境；改造家居物品或环境 个人日程安排表 时间 活动 完成 早上 　8:00 起床 洗脸 刷牙　 ? 早上 　8:30 在家吃早餐 ? 早上　 9:15 做治疗训练 中午 　12:00 午餐 下午　2:00 做治疗训练 下午　４:00 看报纸 下午　６:00 洗澡 晚上　７:00 晚饭 晚上　 9:15 看电视 晚上　12:00 睡觉 康复治疗方法 康复治疗方法 注意力训练 注意广度训练 注意的维持与警觉训练：视觉、听觉、反应时训练 注意的选择性训练：视觉注意、听觉注意 注意的转移性训练 注意的分配训练 对策训练 在分神的情况下数电梯上升的层数 出现两种不同的声音时，只数出属于升降机的声音。 康复治疗方法 康复治疗方法 思维训练 读取报纸信息 排列顺序 分类：图片、物品等 解决问题能力训练 1.阅读地图（Map search） 时间：2分钟，每分钟用不同颜色的笔