第16章超敏反应课件.ppt

初次接受大剂量异种动物免疫血清 皮疹、关节肿痛、 淋巴结肿胀、发热、蛋白尿 7-14天后 抗异种动物免疫血清抗体 IC 结合 残余的动物免疫血清 形成 常见于A族溶血性链球菌感染后2-3周。抗体与链球菌可溶性抗原形成复合物，沉积于肾小球基底膜处。 免疫复合物型肾小球肾炎 RA 患者手指关节实质性损伤 RF—抗自身变性IgG的抗体（IgM） 关节滑膜 结合 循环中的自身变性IgG 进行性关节炎 形成 可溶性抗原—抗体IC 反复沉积 抗原抗体易沉积 吸引中粒 和补体 杀伤抗原之同时 沉积部位被伤及 III型超敏反应口诀 迟发型超敏反应: 效应T细胞与相应抗原作用，引起的以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。 DTH:炎症反应发生较慢, 持续时间较长,接触相同抗原后24-72h出现。 第四节 Ⅳ型超敏反应 1.没有抗体和补体参与 2.由致敏T细胞受抗原再次刺激造成 3.单个核细胞浸润为主 4.反应慢，24-72小时后出现 5.一般没有个体差异 Ⅳ型超敏反应特征 抗原：胞内寄生菌、某些病毒、寄生 虫和化学物质。 细胞:APC,CD4+T,CD8+T.单核巨噬细胞 过程：细胞免疫 抗原与相关细胞 (一) 致敏效应T细胞的形成 (二) 致敏效应T细胞介导的炎症反应和细胞毒作用 发生机制 一、发 生 机 制 Ⅳ 型超敏反应发生的机制 (一) 传染性迟发型超敏反应 (二) 接触性皮炎 二、临床常见的IV型超敏反应性疾病 将OT约0.1ml注入受试者皮内。 若注射局部在72h左右出现红肿、硬节，硬节直径 ≥5mm为阳性反应； ＜5mm为阴性反应； 传染性迟发型超敏反应 ------------结核菌素（OT）实验 Th 1细胞 多核巨大细胞 巨噬细胞 上皮样细胞 细菌 纤维母细胞 组织中的异物长期得不到彻底清除，引起巨噬细胞和上皮样细胞的聚集。结节中心的外周有T细胞围绕，并伴有一定程度的纤维化。 慢 性 肉 芽 肿 麻风病人的肉芽肿 抗原:小分子化学物质,如药物,染料,油漆,升汞,碘,青霉素,磺胺,农药,塑料,水果汁等. 再次接触抗原后24小时发生皮炎,48-72/96小时后达高峰. 接触性皮炎 油漆、染料、农药、磺胺、青霉素 机体，形成致敏淋巴细胞 结合 表皮细胞内的角质蛋白 局部红斑、丘疹、水泡等皮炎症状 形成 完全抗原 致敏 24h后 再次 释放淋巴因子 接触橡胶（皮革）后的皮肤炎症 致敏淋C释因子 巨噬细胞被招致 三者同杀靶细胞 周围受累发敏迟 Ⅳ型超敏反应口诀 第五节 各类超敏反应比较及其与疾病的关系 类型 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ab IgE IgG/IgM IgG/IgM/IgA － 补体 － + + － 细胞 肥大/嗜碱性/ 嗜酸性粒细胞 Mφ/NK 中性粒 中性粒 肥大细胞 嗜碱性粒 血小板 Th1 CTL Mφ 1.介导成分: I-III型可由抗体介导;IV型由T细胞介导。 2.参与成分: I型-肥大细胞/嗜碱细胞和IgE；嗜酸浸润 II型-吞噬细胞/NK及补体,IgG、IgM； III型-中性粒/血小板/补体,IgG或IgM;中性粒浸润 IV型-巨噬细胞/T细胞/细胞因子;单个核浸润 3.补体作用: 参与II/III型超敏反应,但必须有补体的是III型超敏反应。 4.变应原特点: 同一变应原在不同的个体或同一个体可引起不同型的超敏反应。 5.患者特点: 在同一个体，可能同时存在两种或两种以上的超敏反应。 6.疾病特点: 有时同一疾病也可由不同型超敏反应参与。 简答: 1.应用异种动物血清为什么可引起速发型超敏反应?应用时注意何问题?若过敏但必须应用该怎么办? 2.异种动物血清主要引起几种超敏反应? 习 题 1．Ⅲ型超敏反应引起炎症性反应和组织损伤的重要特征是 A.红细胞浸润 B.巨噬细胞浸润 C.淋巴细胞浸润 D.嗜酸性粒细胞浸润 E.中性粒细胞浸润 2．下列生物活性介质中哪一种与