睡眠和睡眠呼吸障碍华西唐向东.ppt

OSAS在打鼾与失眠为主诉病人中性别、年龄与患病率 打鼾主诉 失眠主诉 睡眠呼吸暂停与躯体 疾病 2周的间歇性缺氧使血管中膜的新生胶原量增加 NORM IH CIH * 心血管病人的SAS发病率 Sjostrom et al. Thorax 2003 Logan et al. J. Hypertension 2001 Javaheri et al. Circulation 1999 Schafer et al. Cardiology 1999 Sanner et al. Clin Cardiology 2001 Somers et al. Circulation 2004 睡眠呼吸暂停与夜间心绞痛--- CPAP的疗效 Franklin KA et al Lancet 2005;345:1085-7 p0.05 p0.01 未治疗OSA病人的房颤复发率增加 OSAS治疗后的心血管事件生存率 Milleron et al Eur Heart J 2004 内分泌疾病 肢端肥大症：多伴有SAHS, 阻塞性和中枢性兼有。可见口咽部肌肉组织和舌体肥大。 甲状腺功能减退症：造成舌体肥大,悬雍垂、软腭和舌根松弛, 口咽部狭窄、上气道塌陷气道阻塞。 糖尿病：糖尿病患者中SAHS 发病率是普通人群3～4倍。可能与糖尿病的血管神经病变损害呼吸中枢及呼吸肌有关。 柯兴综合征：常伴有睡眠呼吸障碍，伴睡眠呼吸障碍患者白天嗜睡更明显。 Prevalence of sleep apnea in acromegaly in two cohorts in Sydney, Australia. In hospital 1, which has a sleep laboratory, almost all patients with acromegaly肢端肥大症 have sleep apnea. In hospital 2, a regional endocrine center without sleep investigation facilities, 60% of patients have sleep apnea CPAP 治疗改善OSAS患者的胰岛素敏感性  Harsch AJRCCM 2004 Insulin sensitivity index (ISI) at baseline, 2 days, and 3 months after onset of continuous positive airway pressure (CPAP) treatment in 31 patients. 多谢！ * * * * * * * * Prospective study of 54 patients with both CAD and OSA. In 25 patients the OSA was treated with CPAP or surgery and in 29 treatment was declined. Treatment significantly reduced the risk of death, acute MI, hospitalisation with heart failure, or need for revascularisation. 睡眠与睡眠呼吸障碍唐向东四川大学华西医院 美国睡眠医学会从1979年成立后颁发的睡眠专科医师执照 睡眠医学中心控制室 （美国的检查房间数是每1万人口1个） 华西医院睡眠医学中心项目：整夜睡眠呼吸监测；CPAP压力滴定；日间多次睡眠潜伏期测量；便携式睡眠呼吸监测 睡眠医学中心科门诊 各国PSG收费 睡眠医学发展史 1930年代---慢波睡眠的发现 1956年---快速眼球运动期睡眠的发现 1970年代---阻塞性睡眠呼吸暂停的发现 All the major elements of sleep brain wave patterns were described by Harvey, Hobart, Davis, and others at Harvard University in a series of extraordinary papers published in 1937, 1938, and 1939. 核心假说：睡眠是被动的过程 Passive State 慢波睡眠 （1936年） REM期睡眠（1956）Kleitman 正常的整夜睡眠分期示意图 REM期睡眠活动异常有关的疾病 REM期睡眠行为异常（RBD）：REM期肌肉和记忆的机制，一个首先在动物实验中发现的疾病，