对医疗纠纷自行与解的必要限制.docxVIP

HYPERLINK / 赢了网 HYPERLINK HYPERLINK / 法律咨询遇到医疗纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问 HYPERLINK 对医疗纠纷自行和解的必要限制医疗纠纷自行和解中双方的许多行为不但损害了对方的民事权利，也严重的侵害了社会公益，阻碍了医学科学技术的可持续发展，应当以《医疗事故处理条例》为基础，对自行和解作出必要的限制。本文从禁止权利滥用的角度分析了自行和解比例偏高和医患双方矛盾激化状态的起因和过程，初步论证了对自行和解进行限制的迫切性和可行性。?【关键词】医疗纠纷；自行和解；限制措施；社会公益?　　 一、引言?医疗纠纷是指患者或其家属认为医疗机构和医务人员实施了错误的诊断、治疗、操作，导致患者出现了不良后果而与医疗机构及医务人员发生争议 。其实质是围绕着是否侵害了患者的生命健康权发生了争执，不包括侵害患者其他具体人格权的情况，也即是就是否构成《医疗事故处理条例》所规定的医疗事故，是否构成《关于民事诉讼证据的若干规定》中界定的医疗侵权产生了意见分歧 。《医疗事故处理条例》（以下简称条例）第四十六条规定“发生医疗事故的赔偿等民事责任争议。医患双方可以协商解决……”（以下简称自行和解），没有对自行和解的程序和条件作出具体规定。《条例》实施后医疗纠纷平均上升了26.41％，在全部医疗纠纷的解决中，自行和解的占83.31％，行政解决的占6.2%，诉讼解决的占10.48％。医疗纠纷中73.92％的患者或其家属要求经济赔偿，67.18％的在10万元以内，11%在50万元以内。当医疗纠纷矛盾激化时，公安机关不愿介入的占30.65％，不知如何处理的占18.81％，来后站在一旁观看的占10.22％，接警后不来的占1.08％，也就是近70％的公安机关执法力度不够，只有28.49％的公安机关积极协助解决 ，上述调查资料表明，通过经济赔偿达成自行和解已成为目前解决医疗纠纷的主要方式，但由协商转化为矛盾激化状态或开始就以矛盾激化状态出现的医疗纠纷，由于得不到公安机关的有力遏止，已成为破坏医院工作秩序和危及医务人员人身安全的严重问题。?二、自行和解中的权利滥用及其危害?发生医疗纠纷时患者的不良后果已然存在，正常情况下的自行和解应当是双方友好的交换意见，以求明确不良后果与诊疗行为有无因果关系，如果不存在因果关系则纠纷自动化解，如存在因果关系则需进一步明确诊疗行为在多大程度上导致了不良后果的出现。医患双方面对的是涉及到医学和法学的因果关系，医疗过失和损伤参与度的复杂问题，双方的医学知识相差悬殊，法学知识则存在不同程度的差距，意见交流的困难可想而知。所以经常发生权利滥用 的情况，主要表现为追求权利超过法定量，以不正当方式维护自己利益和行使权利时牺牲他人权利，难以实现自行和解简便高效，建立良好医患关系，公平解决医疗纠纷的真正目的。?面对可能发生的矛盾激化状态和患方可能要求的高额赔偿，院方大多不敢在医疗纠纷协商解决一开始，就一次性全面的承认诊疗中的错误，也不敢科学严肃的否定患方对诊疗行为和不良后果的错误认识，这常使患方认为医方一定还存在着更严重的错误；有的医疗机构为推卸责任曲解医学理论，拖延患方复印客观病历和封存病历的时间，篡改病历掩盖诊疗中的问题。患方面对不良后果情绪非常激动，对院方正确的解释已是很难理解，对院方的渐进方式和拒不认错的态度更是愤恨不已。在协商过程中，医方为了控制患方的不切实际的高额赔偿要求，常缩小责任程度给出较低的赔偿金额；患方则夸大诊疗行为的错误程度或坚持自己的错误观点，要求给予高额的赔偿，患方经常是坚持不作尸检、不进行医疗事故技术鉴定、不提起诉讼，反复纠缠医方要求其承认错误给予赔偿。为了达到赔偿的目的，患方常侮辱、谩骂、围攻、殴打医务人员，在医院摆花圈设灵堂、强占病房或办公室。一些医疗机构为了保护医院的“名誉”减少社会负面评价维持竞争优势，常无原则的迁就患方的过分要求，以求“自行和解”息事宁人；一些患者或其家属借自行和解故意制造事端，把院方的人文关怀视为是心里有愧，把依程序解决纠纷视为是冷漠无情毫无人性，医方承认错误是避重就轻，医方否认其错误观点是愚弄百姓，使院方无所是从。自行和解经常是在患方的吵闹中进行，大多旷日持久，最后以一方作出重大的让步而终了。?患方因疾病而致贫困，因失去亲人或身体残疾而痛苦万分，这比医务人员遭到围攻、殴打更易于获得人们的同情。在确实存在医疗侵权的情况下，人们更易于接受患方的说明，忽略原发疾病及诊疗行为的损伤参与度问题。媒体关怀弱势群体的行业视角使他们常站在患者一边，公安机关的具体工作人员出于同情，常对患方的过激行为采取容忍的态度。患方在医学