一般竞争入札参加资格等确认资料.DOCVIP

様式第５号（第２１条関係）（単体企業）一般競争入札参加資格等確認資料商号又は名称　　　　　　　　　　　　１　対象工事に対応する業種に係る業者区分（格付け）２　対象工事に対応する業種に係る許可年月日及び許可番号　　　　　年　　月　　日　　　　　　　　許可（　　　　　）第　　　　　号３　建設業法に基づく許可を受けた主たる営業所所在地（「本店」をいう。）４　入札公告に記載された施工実績工事名称等工事名称発注機関名施工場所契約金額工期年　　月～　　年　　月年　　月～　　年　　月受注形態等単体/共同企業体(出資比率　％)単体/共同企業体(出資比率　％)工事諸元等(注)１　　　　　年度以降の同種?類似工事の施工実績について記入すること。２　共同企業体による施工の場合は、代表構成員として請負った工事に限る。５　当該工事に配置予定の技術者技術者区分従事予定者名所属会社名生年月日（年齢）最終学歴法令による免許（取得年月日）（登録番号等）現在工事名の施工場所受持工期年　　月～　　年　　月年　　月～　　年　　月工事従事役職工　　　　事　　　　実　　　　績工事名発注機関名施工場所契約金額工期年　　月～　　年　　月年　　月～　　年　　月従事役職工事名発注機関名施工場所契約金額工期年　　月～　　年　　月年　　月～　　年　　月従事役職工事名発注機関名施工場所契約金額工期年　　月～　　年　　月年　　月～　　年　　月従事役職（必要に応じて表を追加して記載すること）様式第６号（第２１条関係）（特定建設工事共同企業体）一般競争入札参加資格等確認資料特定建設工事共同企業体の名称　　　　　　　　　１　対象工事に対応する業種に係る業者区分（格付け）商　号　又　は　名　称格　付代表構成員構成員構成員２　対象工事に対応する業種に係る許可年月日及び許可番号商　号　又　は　名　称許可年月日及び許可番号代表構成員　　　　　　年　　月　　日　　　　許可（　　　　）第　　　　号構成員　　　　　　年　　月　　日　　　　許可（　　　　）第　　　　号構成員　　　　　　年　　月　　日　　　　許可（　　　　）第　　　　号３　建設業法に基づく許可を受けた主たる営業所所在地（「本店」をいう。）商　号　又　は　名　称所　　　在　　　地代表構成員構成員構成員４　入札公告に記載された施工実績代表構成員の商号又は名称工事名称等工事名称発注機関名施工場所契約金額工期年　　月～　　年　　月年　　月～　　年　　月受注形態等単体/共同企業体(出資比率　％)単体/共同企業体(出資比率　％)工事諸元等構成員の商号又は名称工事名称等工事名称発注機関名施工場所契約金額工期年　　月～　　年　　月年　　月～　　年　　月受注形態等単体/共同企業体(出資比率　％)単体/共同企業体(出資比率　％)工事諸元等構成員の商号又は名称工事名称等工事名称発注機関名施工場所契約金額工期年　　月～　　年　　月年　　月～　　年　　月受注形態等単体/共同企業体(出資比率　％)単体/共同企業体(出資比率　％)工事諸元等(注)１　　　　　年度以降の同種?類似工事の施工実績について記入すること。２　共同企業体による施工の場合は、代表構成員として請負った工事に限る。５　当該工事に配置予定の技術者技術者区分従事予定者名所属会社名生年月日（年齢）最終学歴法令による免許（取得年月日）（登録番号等）現在工事名の施工場所受持工期年　　月～　　年　　月年　　月～　　年　　月工事従事役職工　　　　事　　　　実　　　　績工事名発注機関名施工場所契約金額工期年　　月～　　年　　月年　　月～　　年　　月従事役職工事名発注機関名施工場所契約金額工期年　　月～　　年　　月年　　月～　　年　　月従事役職工事名発注機関名施工場所契約金額工期年　　月～　　年　　月年　　月～　　年　　月従事役職