临床常见心律失常心电图波形ppt课件.ppt

（二）阵发性室性心动过速 1.突然发生突然终止。 2.心室率快而略不整齐， 一般为150～200次/分。 以＜200次/分为多。 3.QRS波群形态宽大畸形，时限0.12s， T波方向与QRS主波方向相反。 4.常见房室分离，心室夺获， 室性融合波。 阵发性室性心动过速 （三）心房扑动(atrial flutter， AF) 1.P波消失，代以形态和间距相同，连续出现的锯齿状扑动波(F波)，等电位线消失。 2.F波的频率：250～350次/分。 3.QRS波群形态和时限正常。 4.有不同比例的房室传导， 常见为2:1~4:1。 心房扑动 （四）心房颤动(atrial fibrillation， Af ) 1.P波消失，代以大小、形态、间距各异的心房颤动波 (f 波)，频率为350～600次/分。等电位线消失。 2.QRS波群形态正常，或伴室内差异性传导。 3.心室律绝对不齐。(特征之一) 心房颤动 心房颤动 （五）心室扑动 1. P-QRS-T波群消失，代以形态和间距相同，连续出现的规整大波动，不能辩认出QRS波群，为正弦曲线。 2. 频率为180～250次/分。 心室扑动 心室扑动 （六）心室颤动 P-QRS-T波群消失。 代以大小、形态、间距不同的心室颤波动。 2. 频率为250～500次/分。 心室颤动 心室颤动 四、心脏传导阻滞 （一）窦房阻滞S-AB (sino-atrial block) （1）Ⅰ°窦房阻滞：由于心电图不能直接描记窦房结电位，因此不能诊断。 （2）Ⅱ°窦房传导阻滞：出现心房和心室漏搏能够诊断。 Ⅱ°Ⅱ型窦房传导阻滞： ①.规则的窦性心律中，出现长P-P间期。 ②.长P-P间期是短P-P间期的倍数。 Ⅱ°Ⅱ型窦房传导阻滞 （二）房室传导阻滞 （1） Ⅰ°房室传导阻滞(Ⅰ°A-VB） 1.P-R间期延长。 ① 成人≥0.21s，老年人≥0.22s。 ② 按心率换算P-R间期正常最高值。 ③ 同一病人P-R间期动态变化0.04s。 2.每个P波都能下传心室，引起QRS-T波群。 Ⅰ°房室传导阻滞 （2）Ⅱ°房室传导阻滞 Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞 1.P波规律出现。 2.P-R间期逐渐延长，直至出现一次QRS波群脱落（心室漏搏）。 3.脱落前的R-R间期逐渐缩短。 4.QRS波群时间、形态一般正常。 Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞 Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 1.规律的窦性心律中，窦性P波未下传(心室漏搏)。 2.心室漏搏使房室之间呈比例传导。2:1、3:2、4:3等。(P波个数与QRS波群个数之比) 3.心室漏搏前P-R间期固定不变。(可正常可延长) Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 临床常见心律失常心电图波形安金杰 概念： 正常心脏的冲动起源于窦房结，按一定的频率和节奏发出冲动，并按一定的传导速度和顺序除极。 当冲动的起源和频率、传递顺序及速度中任何一个环节发生异常，均可称为心律失常。 心律失常的概念 6.心室肌 （一）激动起源异常 1.窦性心律失常：①窦性心动过速 ②窦性心动过缓 ③窦性心律不齐。　2.异位心律：　 ①被动性：房性、交界性、 室性逸搏、自搏心律　　　 心律失常的分类： ②自动性： 阵发性及非阵发性心动过速 期前收缩 心房扑动与颤动、 心室扑动与颤动。 心律失常的分类：  （二）激动传导异常1.病理性传导异常：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、束支传导阻滞。2.生理性传导异常：干扰与脱节3.传导途径异常：预激综合征。（房室间附加途径的传导）4.折返心律：阵发性心动过速。有时，自律性异常与传导异常并存引起心律失常，如并行心律。  心律失常的分类： 典型心电图的基本波形主要包括： P波、QRS波群、T波(U波)1.P波：代表两心房去极化过程的电位变化，波形小而圆钝，0.08-0.11S;2.QRS波群：代表两心室去极化过程的电位变化，0.06-0.10S;3.T波:代表两心室复极过程的电位变化, 0.05-0.25S,方向与QRS主波方向相同。 4.U波：有时在T波后一个低而宽的小波，方向与T波同。 正常心电图的波形及生理意义：