【医学大全】胆道疾病.pptVIP

胆道疾病 铜陵职业技术学院 刘燕 学习目标 了解胆道各项检查的临床意义，掌握其护理； 熟悉胆道系统疾病的病因病理及处理原则； 掌握各种胆道疾病的典型临床表现、护理措施；能进行T形管引流的护理操作，养成严格的无菌观念和细致认真的态度。 胆道的解剖 肝内胆管： 一级支--肝内部分的左、右肝管；二级支--右前支、右后支；左外叶支、左内叶支；三级支--各肝段支 肝外胆管： 1.左、右肝管；2.肝总管； 3.胆总管；4.胆囊；5.胆囊管 胆囊、胆管的生理功能 肝胆汁的分泌 胆囊的充盈 oddi括约肌造成的高压区决定。总胆管内压为12cmH2O，胆囊内压为10CmH2O，Oddi括约肌收缩时为12~15cmH2O。 胆囊的浓缩、排出、分泌功能 一、影像学检查 B超 由于具有简便、无创、可重复、价廉等特点，是目前胆道疾病首选的影像学检查方法。 诊断胆道结石的准确率达95%以上，鉴别黄疸的原因准确率达93%-96%，还可诊断胆道肿瘤、蛔虫、畸形等其他疾病。 明显的不足之处是诊断率依赖于检查者的经验。 CT和MRI 可清楚显示肝内外胆管扩张的程度、范围，结石的分布，肿瘤的部位、大小，胆管梗阻的水平以及胆囊病变等。 MRCP又可显示肝内外胆道情况，在临床上均应用较广泛。 PTC--经皮肝穿刺胆管造影 可清楚显示胆道系统的形态，梗 阻情况，病变部位，病变范围、性 质等。不足之处在