【医学大全】胆道疾病的诊断与治疗.pptVIP

扬州大学医学院外科教研室 王正兵;;胆道的解剖** 胆囊容积为30－60ml，大小3×4×6cm3； 分底、体、颈三部分；哈特门氏袋易储存结石； 胆囊管长2－3cm，内径0.3cm，和肝管汇成总胆管，胆囊动脉来自肝右动脉，变异较多，注意术中勿损伤。 胆总管长6－8cm，粗0.5－0.8cm，下端乏持氏( Vater )壶腹是胆管、胰管的共同通路，开口于十二指肠乳头部。 胆囊三角（Calot三角）由胆囊管、肝总管及肝下缘组成，内有胆囊A、肝右A及副右肝管。 ;;胆道生理** 胆汁由肝脏分泌，每日分泌量有800－1200m1。 增加胆汁分泌因素：促胰液素、胃泌素、胰高血糖素等。 胆汁主要成分：胆汁酸、胆盐、胆固醇、磷脂、胆红素等。 胆囊功能：储存胆汁、脓缩胆汁及排出胆汁；分泌粘液，保护胆囊粘膜。 ; 胆道系统的常用检查方法** 超声检查：Bus最常用 放射学检查：腹部平片、口腹胆囊造影、静脉胆道造影、经皮肝穿刺胆道造影、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、CT、MRI 核素扫描检查 胆道镜检查：术中、术后使用 十二指肠引流：多不使用;胆道先天性畸形* 先天性胆道闭锁：黄疸、发育不全、肝脾肿大。 先天性胆管扩张症：囊性扩张最常见，腹痛＋腹部包块＋黄疸三联症。 治疗：尽早手术、肝移植术;胆石病概述 胆石分类：胆固醇、色素、混合性结石。 胆固醇结石： 病因：胆固醇