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常见心律失常的识别和处理ppt课件
常见心律失常的识别和处理
心内科 张 家 明
Aug – 23 - 2014;心律失常的临床意义 ; 基本概念
? 当心电激动的起源部位、频率、节律、传导时间和途径等一项或多项发生异常时称为 心律失常 ; 分类方法
按发生机制
冲动形成异常
1、自律性增高
2、触发活动
冲动传导异常
1、传导阻滞
2、折返 (reentry) ; 分类方法
按异位心律与窦性心律的关系
主动性 早搏、心动过速、扑动、颤动
被动性 逸搏、逸搏心律;分类方法
按发生时心率快慢分类
快速性心律失常
缓慢性心律失常
按发生部位
窦性心律失常
房性心律失常
交界性心律失常
室性心律失常;
临床上,通常按照心律失常的发生部位结合心率快慢进行分类,以便于对心律失常进行治疗;冲动起源异常;心律失常的原因;心律失常的症状;心律失常的诊断方法;心律失常的诊断方法;心律失常治疗的必要性 ;心律失常的治疗方法; 窦性心律失常
窦性心律者频率过快、过慢或节律不规则时,称为窦性心律失常
常见的窦性心律失常有:
窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏、窦房阻滞、病态窦房结综合征 ;
窦性心动过速
ECG :窦性心律,心率 ≥100 次/分;
窦性心动过速
临床常见
生理性 活动、吸烟、饮酒、情绪激动
病理性 发热、甲亢、贫血、休克、心衰、药物如阿
托品和肾上腺素等
患者除心悸外无其它明显症状
治 疗 一般不需治疗
首先针对病因,寻找和去除诱因,并予对症处理
必要时可酌予镇静剂,或?受体阻滞剂如倍他乐克等; 病态窦房结综合症 ( Sick Sinus Syndrome, SSS ); 病态窦房结综合症
ECG
1 . 持续而显著的窦缓( < 50次/分 )
2 . 窦性停搏或窦房阻??
3 . 窦房阻滞和房室传导阻滞同时出现
; 病态窦房结综合症
ECG
4 .全传导系统病变
窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞和室内传导阻滞同时出现
5. 心动过缓—心动过速 (慢 —快)综合征
6. 缓慢室率的房颤,交界区性逸搏心律;
窦性心动过缓 ( Sinus Bradycardia)
ECG :窦性心律,心率<60次/分 ; 窦 性 停 搏 ( sinus pause ) ECG :窦房结于一个或多个心动周期中不产生冲动; 很长一段 时间无P波,其后可现异位节律点的逸搏 ; 病态窦房结综合症 ; 病态窦房结综合症 ; 窦性心动过缓
常见于运动员、老人、颅内压增高及某些器质性心脏病人
轻者无明显症状,心率过慢时可引起头晕、胸闷和心悸; 窦 性 停 搏
常见于窦房结功能低下、洋地黄等药物中毒及高钾血症等
轻者可无症状或仅感心悸
重者如停搏时间过长,可致眩晕、昏厥甚至猝死
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