一例合并贫血偏执型精神分裂症患者护理查房.pptxVIP

一例合并贫血的偏执型精神分裂症患者护理查房 江村8区 周文青 2017年8月 主要内容 1、病例介绍 2、护理问题 3、护理措施 4、相关知识学习 病例介绍——基本资料 姓名：陈某 年龄: 29岁 性别: 男 婚姻: 已婚 民族: 汉族 文化: 中专 出生地:广州 职业：工人 入院日期：2017-08-1 家族史：无异常情况 资料来源：姑妈 既往病史：约于12年前有吸食冰毒、摇头丸、K粉病史，近8年无吸食。 诊断:1、偏执型精神分裂症 2、中度贫血 病例介绍 现病史 2017-4 患者因心理压力大渐起乱语、称父亲已被人害死了，现在的父亲是被人冒充的；称母亲也不是自己的亲生母亲，家里所有人都被替换了，称现在的家人都是合伙在一起演戏给他看。平时自言自语，不能再去上班，脾气变暴躁，经常对家人发脾气，说家人在演戏等；扬言要找出害死父亲的人报仇，有毁物行为。在我院住院3个月后痊愈出院。 2017-8-1 2017-8-2 患者出院后未规律服药，有停药行为，入院时患者表现情绪易激惹，有冲动、大喊行为。 患者表现兴奋躁动，在床上喃喃自语，高歌，大声喊叫，不满其要求发脾气，凭空谩骂，摇床拍床，有冲动行为，反复要求出院，小动作多，不停抖腿。交谈间有夸大言辞，称如果情绪不好，怎么了解社会，做出伟大的事情等等。 2017-8-3 患者仍表现兴奋躁动，在床上故意大小便，大声高歌，眼神凶恶，言语夸大，称自己有很多钱，要做达官贵人，家里人想要阻止自己升官发财，表情愤怒，要求出院，否则就要死。 病例介绍 现病史 2017-8-4 患者仍表现易激惹，态度凶恶，接触差，不时自语高歌，摇晃床板。言语夸大，称自己很有钱，是富家子弟，能力也很大，只是被人约束了，现在不能发挥出来。 一般情况评估（2017-8-1） T：36.5℃ 仪表：整洁 大小便：正常 R：18次/分 身高：172cm 嗜好：吸烟喝酒 体重：55kg BMI指数：18.6 淋巴结：全身浅淋巴结无肿大 皮肤：胸口纹有巨龙图案。 精神专科评估（2016-8-1） 意识：清晰 注意力：不集中 定向力：不准确 感觉：正常 记忆力：正常 知觉：正常 情感表现：情绪高涨 自知力：缺乏 行为：情绪易激惹，冲动行为 意志活动：意志活动增强 思维内容：称“自己能力强，有很多钱，要做达官贵人” 睡眠：睡眠差，近3天不睡觉 风险评估：暴力风险评估11分，有高冲动伤人倾向。 大小便情况：无异常。 社会、心理评估（2017-8-1） 家庭关系：和睦 社交能力：喜交际 工作能力：正常 朋友关系：和谐 宗教信仰：无 工作强度：较强 工作压力：大 职业价值：高 角色适应：差 心理：情绪易激动，心理压力 家庭、社会支持：爸爸妈妈是建筑工人，收入尚可 主要用药 1、喹硫平片 2、劳拉西泮片 3、胞磷胆碱钠片 4、果糖注射液和地西泮注射液 口服药 静脉滴注治疗 其他治疗 氯硝西泮片 4mg qn 果糖250ml+地西泮针10mg qd 多参数无抽搐电休克治疗 奥氮平片（再普乐）5mg，0，10mg，0 复合维生素B片 10mg tid 甲钴胺分散片 0.5mg tid 实验室检查 项目 参考值 8-1 8-4 血红蛋白 85 99 红细胞压积 26.5 31.9 红细胞平均体积 62.5 62.8 平均血红蛋白含量 20 19.5 患者最近表现 饮食、生活 睡眠 行为表现 一般情况 能自行饮食，饮食尚可 日常生活协助料理 安置于一级护理单元观察。 夜间睡眠约2小时。 情绪易激惹，态度凶恶，言语夸大，不时自语高歌，摇晃床板。 血压： 104-133/70-88mmHg 脉搏：64-89次/分 体温：36.5℃~37.3℃ 护理问题 1、有伤人毁物的风险 2、睡眠形态紊乱 护理措施（一） 1、病房的安全管理：为患者提供安全的治疗环境，加强病区内物品的管理，清除所有危险物品，避免患者用其当作伤人工具；作好患者家属探访时的安全检查，严禁将危险物品带入病房，向患者家属做好宣教，严格执行安全检查制度。 护理措施（二） 2、严密观察，掌握病情变化，休息时将其安置于一级护理单元观察，做好患者的安全评估及护理，确保患者安全，做到心中有数，不定时巡视病房。 3、确保至少有一位家属陪伴在其身边，做好家属的风险知情告知，防止意外发生。必要时按医嘱予保护性约束。 护理措施（三） 4、为病人安排合理的运动及减少其白天卧床睡眠时间。帮助病人适应生活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。 护理措施（四） 5、建立良好的护患关系：护士应主动接触、关心、尊重、接纳患者，温和、冷静、坦诚对待患者。 6、鼓励患者用语言表达内心感受而非冲动行为，帮助患者树