骨关节感染、结核、肿瘤 课件.pptVIP

骨与关节感染;(1)早期(2周内)：软组织肿胀 (2)2周后:骨质变化:骨质疏松→骨质破坏→骨干→骨皮质边缘缺损 (3) 骨膜增生(平行、成层） (4)骨质坏死 （5）骨质增生、修复（不明显）;;;;;;临床特点: X线表现：脓腔与死骨 (1)骨质破坏—死骨 (2)骨质破坏周围→骨质增生（明显） (3)骨膜增生与骨皮质融合：花边样 (4)髓腔变窄、消失 （5）特殊类型：慢性骨脓肿、硬化性骨髓炎;;;;;2、化脓性关节炎;;;;;;二、骨、关节结核;1.长骨结核：骺、干骺端为好发部位 ;;;;2.骨干结核： ;;3.脊柱结核： ;;;;;;;;4.关节结核： ;;;;;;骨肿瘤与肿瘤样疾病;;1、骨囊肿：（肿瘤样病变） 临床特点： X 线表现： ①干骺端卵园形、园形、纵向生长的透明区 ②若膨胀性破坏----骨皮质薄、无骨膜反应 ③易病理性骨折;;2、骨巨细胞瘤 起于骨结缔组织之间充质，肿瘤主要组成细胞类似破骨细胞，故又称破骨细胞瘤。 [临床与病理] 20-40岁常见； 好发于长骨骨端，如：股骨下端、胫骨上端、桡骨下端； 局部疼痛、肿胀、压痛。 病理分良性、生长活跃与恶性（I—I I I级）。 ;影像表现： ①长骨骨端骨质破坏区（侵犯骨端—骨性关节面；偏侧性破坏） ②破坏区表现：a.分房型：内可见骨嵴 b.溶骨型：无骨嵴、单一破坏区 ③局部骨骼偏侧性膨大，皮质变薄 ④易病理骨折→骨膜增生 ⑤恶性变：骨皮质连续性不完整，骨嵴残乱不整齐，骨膜增生，软组织肿块。;;;;;二.恶性骨肿瘤：;骨肉瘤影像表现： 骨质破坏、肿瘤骨、骨膜反应、软组织肿块、病理性骨折、早期肺部转移 分为三型： 成骨型骨肉瘤：以瘤骨形成为主 溶骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主 混合型骨肉瘤：二者均有;;;;;;;;3、转移性骨肿瘤 中年以后，血行，多发，多见于骨盆、胸腰椎、肋骨和股骨上 段及颅骨。 溶骨型：最多见 成骨型：多为肺癌、前列腺癌、膀胱癌、乳腺癌转移 混合型：同上;;;;;;;;;;类风湿性关节炎;