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医学教学:小儿糖尿病
谢谢! * * * Lists the loci linked to diabetes, will mention green loci * * * 正常人的生理性胰岛素分泌可分为基础胰岛素和餐时胰岛素。 基础胰岛素是抑制葡萄糖的产生,从而使两餐之间和夜间的血糖保持稳定。其分泌保持相对恒定,占全天所需胰岛素总量的约50%。 餐时胰岛素控制餐后高血糖,每餐的需要量占全天所需胰岛素总量的10%-20%。 基础胰岛素和餐时胰岛素共同作用,维持一天的血糖水平在生理性的范围内。 所以糖尿病患者接受胰岛素治疗时,应根据患者的需要选择尽可能接近生理性胰岛素分泌特点的胰岛素。 * 7 Differential diagnosis Renal glycosuria Secondary hepatic hyperglycemia 肝源性高糖:Postprandial hyperglycemia,fasting hypoglycemia Diabetes insipidus 尿崩症 Hyperglycemia secondary to critical illness Treatment Dietary management Exercise Drugs BG monitoring Education Progress in Diabetic Therapy Insulin Urine Glu Strip 血糖传感技术 Glucose sensor Artificial pancreas 1999 1978 1922 1900s 1977 Urine Glu 1776 Glucometer Insulin pump Islet Weight 1~2g Amount 10~200万个 Diabete 25~500μm Fred Banting (1891-1941) Charles H. Best (1899-1978) John J.R. McLeod (1876-1935) James B. Collip (1892-1965) Marjorie (?-?) The Discovery of Insulin (Toronto 1921) Physiological insulin secretion 胰岛素 (mU/l) 10 20 30 40 50 60 70 0 0600 0900 1200 1500 1800 2100 2400 0300 0600 Time Daily insulin: 40 - 50 U Base plasm insulin: 12 μU/ml Postprandial insulin: ~ 90 μU/ml 4:00 16:00 20:00 24:00 4:00 Breakfast Lunch Dinner 8:00 12:00 8:00 Time Plasma insulin Ideal Basal/Bolus Insulin Absorption Pattern Type of Onset Peak Duration Insulin(h) Short- acting Regular ? hour 2-4 hours 4-8 hours Humalog 10-15 min ?-1 hour 4 hour Semilente 1-2 hours 2-5 hours 8-12 hours Long-acting NPH 2-4 hours 6-8 hours 12-15hours Ultralente 4-6 hours 8-15 hours 15-18 hours Lantus 2-4 hours 4-23 hours 24 hours Premixed NPH/Humalog 1-2 hours 6-12 hours 15-18hours Times of insulin action Management of insulin Therapy New onset patients Insulin Management in Honeymoon period Partial remission:
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