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远程教育补充教材部分成分输血简介 本册作为《安全血液和血液制品》远程教育的补充教材，主要介绍了成分输血的概念、优点、制备方法及临床适应症。 一、什么是成分输血？ 就是把全血中的各种有效成分用物理或化学方法分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应血液组分（制品）。 二、成分输血的目的 1、了解当前输血技术发展总趋势及成分输血的基本知识 2、了解手工制备和血细胞分离机制备成分的优缺点 3、掌握成分输血的优点和输全血的缺点 4、掌握各种血液成分制备的原理 5、掌握各种血液成分的临床适应症 6、掌握各种血液成分输注时的注意事项 三、为什么要成分输血？（成分输血的优点） 1、制备容量小，浓度和纯度高，治疗效果好 2、使用安全，不良反应少 3、减少输血传播疾病的发生 4、便于保存，使用方便（血小板22℃±2℃振荡保存，新浆-18℃以下一年，普浆-18℃以下五年） 5、综合利用，节约血液资源。 四、全血输注的缺点 1、大量输全血可使循环超负荷 2、全血输入越多，患者的代谢负担越重 3、全血容易产生同种免疫，不良反应多 4、全血内所含的成分不浓、不纯和不足一个治疗剂量，疗效差 5、全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血是对血源的浪费 五、血液成分制备的方法 1、机器单采法：即利用血细胞分离机制备采集各种不同的血液成分。 2、手工分离法。 原理：根据血液成分的比重不同（浆1.027，血小板1.040，淋巴细胞1.055，白细胞1.090，红细胞1.096）即利用多联袋和离心技术将全血中的各种不同成分分离成不同的制品。离心的特点：比重差越大的成分离心分离效果越好，反之比重差越小的成分，离心分离的效果越差。影响离心分离效果的因素：离心机半径，离心转速，离心时间，离心温度，离心加速度，离心刹车强度。 六、制备血液成分的全血质量要求 1、献血者符合《供血者健康检查标准》 2、严格按无菌操作规程进行采集、无污染的全血。 3、无凝块、无溶血、无乳糜、血袋封闭良好，容量误差为标示量±10%。 4、采血顺畅，一次性穿刺的全血，血流速度3分钟/200ml。 5、各种成分的制备应在采血后6-8小时内完成。 七、各种血液成分的制备 1、浓缩红细胞（红细胞压积） 将采集到多联袋内的全血离心或静沉后移去血浆（红细胞上1cm）即制成浓缩红细胞。 2、悬浮红细胞（添加剂红细胞或红细胞悬液） 用三联或四联袋采集的全血经重离心去浆后加入添加剂制得。 3、少白细胞红细胞 制备方法较多，倒置离心法白细胞去除70%-80%；加速沉降法白细胞去除70%；特殊过滤法，进口的白细胞去除99%，国产的95%；血细胞分离机采集法。 悬浮少白细胞红细胞： 浓缩少白细胞红细胞加添加剂即制得。 4、洗涤红细胞 洗涤的方法有两种（手工和机洗），离心去除血浆和白细胞，用生理盐水3~6次（常规3次），最后再加50ml生理盐水即制得。 5、冰冻解冻去甘油红细胞（冰冻红细胞） 红细胞加入甘油冷冻保护剂，在低温下长期保存，需要时解冻去甘油，用生理盐水洗涤即制得。含20%甘油的冰冻红细胞储存-120℃以下。含40%甘油的冰冻红细胞储存-60℃以下。 6、辐照红细胞 经25-30GYγ射线照射后的红细胞，一以杀灭有免疫活性的淋巴细胞，防止TA-GVHD的发生。 7、年轻红细胞 大多为网织红细胞，细胞大，年轻红细胞只可单采。 白（粒）细胞 普通离心法：全血离心（重离心），分出上层血奖和血小板后，取白膜层即制得。 单采法：用血细胞分离机采集。 8、血小板 浓缩血小板 机采法可从单个供者血中一次获得血小板数量2.0-6.0×1011个。 手工法浓缩血小板有两种制备方法：富浆法和白膜法。富浆法先轻离心制成富含血小板血浆，再重离心去大部分血浆即制得。白膜法从白膜层中制备浓缩血小板。 机采血小板和手工血小板质量对比： a、血小板数，b、外观，c、红细胞含量，d、白细胞含量，e、保存时间，f、交叉配血，g、交叉配型，h、供者数，i、无效输注，j、止血效果。 特制血小板 移除大部分血浆的血小板；洗涤血小板；少白细胞血小板；辐照血小板；冰冻血小板。 10、新鲜冰冻血浆 抗凝血采集后6小时内4 ℃离心分出的血浆，-50℃以下速冻即制成。 11、普通冰冻血浆 保存超过6-8小时的全血分离出来的血浆，保存一年后的新鲜血浆。 12、冷沉淀（凝血因子） 将新鲜冰冻血浆速冻（-50℃以下），4℃条件溶化至少量冰渣。虹吸或重离心移去冷上清，剩下的冰渣（25-30 ml），-18℃冰冻保存（-20℃--30℃）。 国外450 ml全血为一个单位，国内400 ml全血为一个制备单位。 成分输血第四部分 各种血液成分的性质