缺血性脑卒中急性期管理及预防.pptxVIP

缺血性脑卒中的急性期管理和二级预防;主要内容;卒中：困扰全球的健康难题; 预计2020年，世界疾病负担将是： 脑血管病 心脏病 抑郁症 车祸 ;每12秒有一个中国人发生卒中 每21秒有一个中国人死于卒中;在中国，卒中已跃居为首位致死原因;中风有哪些类型？有两种主要类型;主要内容;Ⅰ、院前处理;Ⅰ、院前处理;Ⅱ、急诊室处理;Ⅲ、脑卒中单元(stroke unit) ;Ⅳ、急性期诊断与治疗;Ⅳ、急性期诊断与治疗;Ⅳ、急性期诊断与治疗推荐意见;一般处理;一般处理;急性脑梗死与血压;一般处理;一般处理;低血糖可造成脑损害，产生局灶神经系统体征；快速的检测及处理低血糖非常重要。 糖尿病是缺血性血管病的主要危险因素。糖尿病病人中风的病情更严重、预后差。 严重的中风可以造成高血糖，高血糖会产生无氧糖酵解造成组织酸中毒，此外会增加血脑屏障通透性。 血糖高可以是严重血管事件的标志。对于轻到中度血糖升高的患者，常规应用葡萄糖-钾-胰岛素注射液并不能改善预后。;一般处理;脑梗死急性期治疗的关键措施;中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014---溶栓治疗推荐;适合rtPA治疗的急性脑梗死病人特征;适合rtPA治疗的急性脑梗死病人特征;如果病人在给药过程中出现剧烈头痛、急性高血压、恶性、呕吐，则立即停止注药，急诊头颅CT。 如病人收缩压>180mmhg或舒张压>105mmhg，增加测血压次数，使用降压药物，使血压保持在这个水平之下。 推迟下胃管、留置导尿管及动脉内放置测压管 ;;;抗血小板治疗;抗凝治疗;急性期并发症的处理;（一）脑水肿与颅内压增高;（一）脑水肿与颅内压增高;（二）梗死后出血（出血转化）;（三）癫痫;（四）深静脉血栓形成和肺栓塞;（四）深静脉血栓形成和肺栓塞;主要内容;Antiplatelet 抗血小板;实践证明高血压可防可控的！;清晨血压升高与卒中、心梗关系密切;全球200多个中心 6个月内发生过卒中/TIA（除外心源性） 无CHD史 LDL-C≥100mg/dl且≤190mg/dl;阿托伐他汀显著降低非心源性缺血性卒中/TIA合并高胆固醇血症患者的心脑血管事件风险;抗血小板治疗可降低卒中早期复发;然而，……;主要内容;卒中患者长期处于复发风险中;中国卒中复发非常严重;CNSR数据：中国卒中后血压管理卒中患者出院1年后仅37.1%使用降压药;长期治疗依从性：缺血性卒中患者1年后降脂治疗率仅为17%;55%中断他汀治疗是因为医生未推荐;与欧美相比，中国卒中二级预防存在很大差距;中国卒中二级预防的巨大差距呼唤规范;;谢谢！