中医基础理论—病因.ppt

二、瘀血 Stagnant Blood （一）瘀血的概念 瘀血，又称蓄血、恶血、败血、虾血。瘀乃血液停积，不能活动之意。 所谓瘀血，是指因血行失度，使机体某一局部的血液凝聚而形成的一种病理产物，这种病理产物一经形成，就成为某些疾病的致病因素而存在于体内。故瘀血又是一种继发性的致病因素。 瘀血证则是由瘀血而引起的各种病理变化，临床上表现出一系列的症状和体征。 瘀血与血瘀的区别： 瘀血： Stagnant Blood---------evils 指体内血液不能正常循行所形成的病理 产物，能继发新的病变，属于病因学概念。 血瘀： Blood stasis ----------------states 指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理状态，属于病机学概念。 （二）瘀血的形成 凡能引起血液运行不畅，或致血离经脉而瘀积的内外因素，均可导致瘀血的形成。 1．气虚致瘀 血液正常的运行依靠气的推动和统摄 2．气滞致瘀 气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。 气虚 气虚不能统摄血液，血溢脉外而为瘀。 无力推动血液的运行，导致血行迟滞而 形成瘀血。 3．血寒致瘀 血得热则行，得寒则凝。若外感寒邪，入于血脉，或阴寒内盛，血脉挛缩，则血液凝涩而运行不畅，可形成瘀血。 4．血热致瘀 血热互结，煎灼血中津液，使血液黏稠而运行不畅； 热灼脉络，迫血妄行导致内出血而成瘀血。 5．津亏致瘀 津液是血液的重要组成部分，津液的不足，导致血液的生成不足，或血液粘稠，而不能正常在脉内偱行。 6．血出致瘀 各种外伤，或脾不统血、肝不藏血而致出血，以及妇女经行不畅、流产等，如果所出之血未能排出体外或及时消散，留积于体内则成瘀血。 （三）瘀血致病的特点 1.易于阻滞气机 血为气之母，因而瘀血一旦形成，必然影响和加重气机郁滞，所谓“血瘀必兼气滞”。 2.阻碍血脉运行 瘀血为有形的实邪，无论其瘀滞于脉内，还是留积于脉外，均可影响心、肝、脉等脏腑的功能，导致局部或全身的血液运行失常。 3.易生险证 瘀血阻滞脏腑，留而不去，变生急证、险证。 瘀血致病的病证特点 1.疼痛 刺痛、痛有定处、夜间尤甚。 2.肿块 体表者可见局部青紫肿胀， 体内者按之质硬、推之不移。 3.出血 血色紫暗或夹有血块 4.紫绀 面色、口唇、肌肤、爪甲青紫 久瘀者可见面色黧黑、肌肤甲错 5.舌质 紫暗或有瘀点瘀斑，或舌下静脉曲张 6.脉象 细涩、沉弦或结代 舌有瘀点 皮肤瘀斑 肌肤甲错 面色黧黑 三、结石 lithiasis 结石，是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。 常见的结石有泥砂样结石、圆形或不规则形状的结石、结块样结石（如胃结石）等。 （一）结石的概念 （二）结石的形成 1.饮食不当 嗜食辛辣炙煿 ?湿热内生 2.情志内伤 暴受惊恐 3.肾精亏虚 虚热煎结 4.寄生虫感染 蛔虫 5. 用药不当 用药过量、影响脏腑（肾、膀胱）气化功能 化学药物：钙、镁、铋、酸、碱性药类药物 6.异物积存 7.外伤 （三）结石的致病特点 1．多发于空腔性脏器 肝、胆、胃、肾、膀胱 2.病程较长，轻重不一 形成缓慢；部位不同，表现各异 3.易阻滞气机，损伤脉络 4.“不通则痛”——阵发性、或持续疼痛，甚或绞痛。 （四）常见结石病证 1.胆石症：胆囊或胆管的结石 常见症状——食欲不振，右胁下疼痛，黄疸 轻者可无明显症状 2.尿石症：泌尿系结石 常见症状－－疼痛、血尿、排尿困难 直径>2cm的结石不可能通过尿道排出。 注意！ 1.肾结石患者应减少草酸的摄入 如菠菜、豆类、葡萄、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等 2.肾结石患者应控制钙的摄入 忌睡前喝牛奶，不盲目补钙 3.胃结石 胃内食物不被消化，凝结成块而形成 常因空腹或过量食用柿子、山楂、黑枣引起 第四节 其他病因 在中医病因学中，除外感病因、内伤病因和病理产物之外的致病因素，统称为其他病因。 包括：外伤、虫兽伤、寄生虫、医源因素、先天因素等。 一、外伤 （一）外伤的概念 外伤指机械暴力等外力如扑击、跌仆、利器等击撞，以及烫伤、烧伤、冻伤等而致皮肤、肌肉、筋骨损伤的因素。 广义的外伤还包括雷击、溺水、化学伤等。 （二）外伤的致病特点 1.外力损伤(枪弹、金刃、跌打等 　　因机械暴力所引起的损伤) 轻者为皮肉损伤—出现局部的疼痛、青紫瘀斑、出血肿胀。 重者损伤筋骨内脏—关节脱臼、骨折、大出血，甚至昏迷、抽搐、亡阳等严重病变 。 2.烧烫伤 　　烧烫伤又称“火烧伤”、“火疮”等。烧烫伤多由沸水（油