医院医保知识考试题 定稿.docVIP

- PAGE 2 - 医院评审医保知识考试题 一、单选及填空题 1、以下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付的项目 A、挂号费 B.会诊费 C.输血费 D、护理费 2、城镇居民：一、二、三级医院的住院基本医疗保险起付标准分别为 。 A.200；500；1000元 B、400；500；600元 C、500；600；700元 D、600；700；800元 3、参保人员在门诊就医时，：急性疾病不超过 天量，普通慢性疾病不得超过 天量，行动不便的慢性疾病不超过 量。 A.1、3、7天 B. 1、2、3周 C.5、7天、2周 D、3、7 天、2周 4. 需到外地（临沂市外）医院住院治疗的，需先由 出具《转诊审批单》，须由县内就诊医院副主任医师以上医生填写转诊审批表，医院医保部门批准，经县社保处审批同意后方可到转诊的医院就医。 A、一级医院 B、二级以上医院 C、三级医院 D、任何医院 5、参保孕产妇其住院生育医疗费用按照自然顺产每人 元（城镇居民）和 元（城镇职工），符合指征的剖宫产手术每人 元（城镇居民）和 元（城镇职工）定额标准进行补偿。 A、300；1000；500；2000 B、800；2000；1000；2900 C、700；1000；500；2000 D、800；1500；1000；2000 6. 参保居民发生的无责任人（第三人）的意外伤害的医疗费用，其政策范围内的医疗费用由个人负担 后，剩余部分按照相应医院级别和待遇标准支付。 A. 20% B. 30% C.40% D. 50% 7. 我县城镇职工医疗保险慢性病种有 个病种。 A、50 B、35 C、40 D、45 8. 城镇居民医保患者入院 内，主管医师必须填写好《住院患者参保身份审核确认单》，确定患者身份，放到病历中备查。 A、1日 B、2日 C、3日 D、4日 9. 慢性病门诊处方开具必须规范，必须填写病情诊断和所用药量的时间范围，一次处方剂量不超过 。 A、5日 B、1月 C、1周 D、2周 10、城镇基本医疗保险参保人员发生意外伤害住院治疗的，除按正常住院办理登记审批手续外，须3日内到所住医院提出书面申请，由 填全表内内容，由患者家属携带《审核表》到医保慢性病门诊审核，再到相关部门审核。 A、首诊医师 B、主管医师 C、主管护士 D、科主任 二、多项选择题 1、我县需转到市外、省内住院的城镇职工参保人员，转入医院须为山东省异地就医结算平台联网医院。具体流程是：先到 等医疗机构开具转诊审批单，然后到县社保处办理网上备案，出院时在就诊医院即时结算。 A、县人民医院 B、县中医医院 C、县妇幼保健院 D、当地乡镇卫生院 2.以下哪种分娩合并、并发症，按普通住院报销： 。 A、产后出血(前置胎盘、胎盘早剥等原因致大量输血者); B、羊水栓塞; C、妊娠合并子宫肌瘤; D、妊娠合并肿瘤 3. 城镇职工普通住院患者出院报销时需持： 、医院就诊卡及社会保障卡原件。 A、《住院患者参保身份审核确认单》 B、费用明细 C、本人及代办人的身份证原件 D、押金收据 4. 慢性病门诊定点原则上应选择 。 A、县人民医院慢性病管理中心 B、中医院慢性病门诊 C、乡镇卫生院 D、保健院慢性病门诊 5. 以下哪些病种属于职工门诊慢性病病种： 。 A、慢性支气管炎、 B、肺源性心脏病、 C、溃疡性结肠炎、 D、乙型（丙型）病毒性肝炎 三、判断题 1.门诊慢性病每年的起付标准为600 元。 （ ） 2.城镇基本医疗保险参保人员发生意外伤害住院治疗的，须3日内由患者家属携带已填《审核表》到医保慢性病门诊审核，再到相关部门审核。因特殊情况超过时限未去审核的，亦可以予以报销。 （ ） 3.在给医保患者用药时，应优先使用同类“甲”类药品，其次使用“乙”类，因病情需要使用自费药品时，应经病人同意并签订自费同意书。 （ ） 4.已经达到出院标准的医保