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抗生素分类汇总(临床版) 抗生素 β-内酰胺类 （一）青霉素类 1 窄谱青霉素类 青霉素钠；青霉素钾；普鲁卡因青霉素； 卞星青霉素；青霉素v 青霉素V（苯氧甲青霉素），抗菌弱，不宜用于严重感染。 2 耐酶青霉素类 苯唑西林；氯唑西林； 双氯西林；氟氯西林（异恶唑类） 耐酶—主要用于耐青霉素G的金葡菌感染,双氯西林最强。 耐酸—口服吸收好，食物影响其吸收，宜空腹服。 3 广谱青霉素类 氨苄西林；阿莫西林（羟氨苄西林）； 匹氨西林；仑氨西林 阿莫西林:耐酸力强，口服吸收好 4 抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类 哌拉西林；阿洛西林；美洛西林； 羧苄西林；磺苄西林；替卡西林； 阿帕西林 特点：除对G+、G-菌均有作用外，对铜绿甲单胞菌和变形杆菌作用强 5 抗革兰阴性杆菌青霉素类 美西林； 匹美西林 主要用于G-性菌感染的治疗（如尿路感染），对某些肠球菌有较好作用。 （二）头孢菌素类 第一代头孢菌素类 头孢氨苄头孢羟氨苄头孢羟氨苄头孢头孢拉定噻吩头孢硫脒头孢噻啶?头孢克罗头孢匹林头孢乙氰钠G+菌、耐青霉素G金葡菌感染（呼吸道、尿路、皮肤及软组织感染）。常用头孢氨苄、头孢拉定、头孢唑啉（i.m）。 第二代头孢菌素类 头孢呋辛；头孢呋辛酯头孢孟多??头孢替安头孢G-菌感染的首选药，常用头孢呋辛及头孢孟多。口服用头孢克洛。 第三代头孢菌素类 头孢噻肟头孢哌酮肟头孢克肟头孢甲肟头孢地嗪头孢匹胺肟酯酯头孢托酯G-菌所致各系统的中度感染；注射用于耐药的G-菌所致严重感染；混合感染且病情危重者如败血症、脑膜炎、骨髓炎、肺炎等。常用头孢噻肟、头孢哌酮，头孢他定，其中头孢他定为抗绿脓杆菌最强的抗生素。 第四代头孢菌素类 头孢唑肟G+菌：第一代﹥第二代﹥第三代；对G一菌：第三代﹥第二代﹥第一代 肾毒性：第一代﹥第二代﹥第三代（无）；对酶稳定性：第三代﹥第二代﹥第一代 第四代头孢菌素对G+菌、 G一菌均有高效，对β-内酰胺酶高度稳定 （三）其他β-内酰胺类 β-内酰胺酶抑制药及其他复方制剂 克拉维酸；舒巴坦；他唑巴坦； 1.广谱：阿莫西林-克拉维酸钾 2.抗铜绿：哌拉西林、美洛西林、替卡西林-他唑巴坦 3.三代：头孢哌酮-舒巴坦 碳青霉烯类 亚胺培南-西司他丁、美罗培南、比阿培南、法罗培南、帕尼培南-倍他米隆 头霉素类 头孢西丁；头孢米诺?头孢美唑头孢宗头孢替坦β-内酰胺类 氨曲南；卡芦莫南 二．大环内酯类、林可霉素类及多肽类 （一）大环内酯类 红霉素、硬脂酸红霉素、依托红霉素、乳糖酸红霉素 、环酯红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、麦白霉素、交沙霉素、罗他霉素、泰利霉素、地红霉素、竹桃霉素 （二）林可霉素类 林可霉素、克林霉素 （三）多肽类及其他 1.万古霉素类 万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利托菌素 2.多粘菌素类 粘菌素、多粘菌素 3.杆菌肽素 .杆菌肽 4.其他 磷霉素、莫匹罗星、夫西地酸、利福惜明 三.氨基糖苷类 （一）天然来源类 庆大霉素、链霉素、妥布霉素、西索米星、小诺霉素、卡那霉素、核糖霉素、阿司米星、新霉素、大观霉素、巴龙霉素 （二）半合成类 阿米卡星、奈替米星、异帕米星 四.四环素类及氯霉素类 （一）四环素类1.天然四环素类 四环素、土霉素、金霉素、地美环素 2.半合成四环素 多西环素、美他环素、米诺环素 （二）氯霉素类（酰胺醇类） 氯霉素、琥珀氯霉素、棕榈氯霉素、甲砜霉素 人工合成抗菌药 喹诺酮类 第一代 奈啶酸 第二代 吡哌酸 对G-菌抗菌作用较强，对G+菌和部分绿脓杆菌有一定作用，主要治疗尿路感染和肠道感染 第三代 诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、依诺沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星、司帕沙星、培氟沙星、芦氟沙星、托氟沙星、帕珠沙星 喹诺酮类不良反应 1、胃肠道反应（最常见） 2、变态反应 3、神经系统反应 4、关节病变，可引起负重关节损害 诺氟沙星：对G+、G-（包括绿脓杆菌）均有良好的抗菌活性，优于前者，主要用尿路感染及肠道感染 氧氟沙星（氟嗪酸）;对G+、G-均有较强作用，对肺炎支原体、奈瑟菌病、厌氧菌及结核杆菌也有一定活性，胆汁中浓度高 依诺沙星（氟啶酸） 作用与氟哌酸相似，副作用以消化道为主。 环丙沙星（环丙氟哌酸）:抗菌谱广，体外抗菌活性为目前所用喹诺酮类药中最强，对耐药绿脓杆菌、MRSA、产青霉素酶淋球菌、产酶流感杆菌等均有良效。 第四代 莫西沙星、加替沙星、格帕沙星、吉米沙星 二.磺胺类、甲氧苄啶及复方制剂 （一）.磺胺类 1.用于全身感染的磺胺药 磺胺异恶唑、磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺多辛、磺胺林 2.用于肠道感染的磺胺药 柳氮磺吡啶 3.外用磺胺药 磺胺醋酰、磺胺嘧啶银、磺胺嘧啶锌、磺