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肿瘤学基础思考题 肿瘤的概念。肿瘤是机体在各种内在和外界的致瘤因子长期作用下,局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致其克隆性异常增生而形成的新生物。可以归结为：肿瘤是以分化障碍为特征的遗传性细胞过渡、自律性增生。 何谓肿瘤异质性？肿瘤中的肿瘤细胞并非均一群体，细胞分化程度和增殖潜能存在差异，形成不同的肿瘤细胞亚群，称为异质性（heterogeneity） 良恶性肿瘤的主要区别？ 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 核分裂像 生长速度 生长方式 继发改变 转移 复发 对肌体影响 分化好，异型性小 无或稀少，无病理核分裂像 慢 膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动 很少发生坏死、出血 无 偶有 较小，主要为局部压迫或阻塞。如发生在重要器官也可引起严重后果 分化不好，异型性大 多见，并可见病理核分裂像 快 浸润性或外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动；后者每伴有浸润性生长 常发生坏死、出血、溃疡等 常有 常有 较大，压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血、合并感染，甚至造成恶病质。 非典型增生：是一种细胞生物学中出现的不稳定现象，以细胞学异常和结构异常为特征的癌前病变。 细胞学异常主要体现在细胞核上，包括细胞核增大、核形不规则、核仁明显、核质比例增大和核分裂象增多；结构异常包括细胞排列紊乱，极性丧失。 间变：在病理学中指细胞受各种因素的作用，基因发生突变，以致细胞出现分化不良或去分化，与其起源的正常细胞差异很大，表现为有显著的异型性、幼稚性和生长活跃性。恶性肿瘤细胞缺乏分化，异型性显著的现象称为间变。间变是恶性肿瘤的重要特征。 化生：一种终末分化的细胞转变成另一种分化成熟的细胞。来自正常细胞的储备细胞。 分化：从胚胎到发育成熟过程中，原始的幼稚细胞能向各种方向演化为成熟的细胞、组织和器官，这一过程称为分化。 癌前病变：是恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段，由于基因不稳定而具有潜在恶变的可能。 原位癌：又称上皮内癌（intraepithelial carcinoma）或浸润前癌，是指细胞学上具有所有恶性特点，但尚未突破上皮基底膜的肿瘤。 肿瘤流行病学研究的主要类型有哪些？描述性研究，分析性研究（病例对照研究、队列研究），实验性研究。 何谓队列研究？将特定人群按其是否暴露于某因素或按暴露水平分为n个群组或队列，追踪观察一定比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果联系及联系强度大小观察性研究方法，其意义大于回顾性研究。 何谓发病率：某年该地新发病例数/某年该地平均暴露人口数×100000（1/10万）。 患病率：时点患病率：某一时点新旧病例数/该时点人口数×100000（或1000）间患病率：观察期间新旧病例数/同期平均人口数×100000； 死亡率：＝某年该地死亡人数/某年该地平均人数×100000（或1000）. 病死率：某时期内因某病死亡人数/同时期患该病的人数×100％ 直接致癌物：进入体内后不需代谢活化作用就能对正常细胞产生诱癌作用的化学物质。致癌力强，快。 间接致癌物：进入体内后需经过氧化酶的代谢活化作用方能产生致癌作用的化学物质。 促癌剂：单独作用于机体无致癌作用，但能促进其他致癌物导致肿瘤形成的化学物质。 致瘤病毒有那些类型？DNA肿瘤病毒（HPV，疱疹病毒科，嗜肝病毒科，腺病毒科、多瘤病毒科），RNA肿瘤病毒。 癌家族：在一个家系中恶性肿瘤发病率高且发病年龄较低的现象。表现为一个家系几代人多个成员、同一/不同器官——原发性、多发性恶肿瘤。 遗传性肿瘤：这些肿瘤是按孟德尔方式遗传的，肿瘤按常染色体显性遗传方式遗传,亦即由单个基因的异常决定的。多为来源于神经或胚胎组织的肿瘤。如视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、Wilm瘤和嗜铬细胞瘤等，这类肿瘤既有遗传的，也有散发的。前者的特点是发病年龄轻而且是双侧发生或多发性的。 二次突变学说：恶性肿瘤的发生需经两次以上的突变。遗传性肿瘤病例中，第一次突变发生于生殖细胞，结果个体每一个细胞均带有一个突变，成为突变的杂合子。在此基础上发生的第二次突变是体细胞突变。两次突变累加，即可完成始动（initiation)，而从良性细胞变成恶性细胞。 原癌基因：这些基因在正常细胞中转录活性较低或虽有转录但对细胞无害。原癌基因被活化成为癌基因后便大量地转录，或者发生突变后便转录出异常的产物，这两种情况都会导致细胞癌变。 癌基因：人类基因组中存在着一类能促进细胞分裂并有潜在致癌作用的基因（原癌基因，proto-oncogenes），在某些环境因子的作用下，发生突变、重排、扩增或调控列的改变而被异常激活，则成为癌基因