(妇幼保健ppt课件）18孕期营养专科建设与运行.pptx

甘肃省妇幼保健院孕期营养专科建设与运行甘肃省妇幼保健院周 敏内 容321孕期营养专科建设与运行科室的配置与人员的构成业务内容与技术规范适宜人群与业务运行方法4门诊操作过程的展示孕期营养专科的人员资质 医生： 执业医师资格 产科工作经历 医学营养教育经历 专科负责人：主治 医师及以上 护士： 执业护士（师）资格 产科工作经历 医学营养教育经历 或内分泌科工作经历孕期营养专科的科室设置与产科门诊同在一个区域或毗邻 门诊 营养实验室 辅助检查室 宣教室（兼有氧训练室、糖尿病1日病房等） 健康厨房3内 容孕期营养专科建设与运行1科室的配置与人员的构成业务内容与技术规范2适宜人群与业务运行方法4门诊操作过程的展示业务内容与技术规范孕期个体化营养分析与指导 依据个体代谢率和代谢状态的营养成分的分析与指导。孕妇营养状态监测：蛋白质缺乏/超量（尿靛甙），食物中脂肪是否均衡（调查），24种营养成分是否安全（分析），饮食结构个体化指导（体质），营养补充个体化指导（定量）妊娠糖尿病的系统化管理 妊娠糖尿病的系统化管理（医学营养治疗+胰岛素治疗+胎儿生长发育监测），开设短期胰岛素治疗病房，产后2月复查OGTT孕期体重管理 提供孕期饮食、运动咨询服务，帮助孕妇达到指南推荐的体重增长，以降低其生育风险、降低产后体重、使新生儿体重正常化、改善母婴远期健康技术规范《孕产期保健工作管理办法》，原卫生部，2011-6-23颁布《孕产期保健工作规范》原卫生部，2011-6-23颁布《孕前和孕期保健指南》 中华医学会妇产科学分会产科学组《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南》 中华医学会妇产科学分会产科学组 ……技术规范3内 容孕期营养专科建设与运行1科室的配置与人员的构成2业务内容与技术规范适宜人群与业务运行方法4门诊操作过程的展示孕期个体化营养分析与指导流程产科检查预约 产科医生接诊体成分检测孕期个体化营养分析指导流程随诊尿靛甙检测报告讲解宣教膳食调查系统分析病历录入孕期营养专科的设备体成分仪（肌肉功能分析仪）体成分检测-孕期营养专科检测静息代谢率孕期营养专科的设备分光光度计-尿靛甙检测 当人体摄入蛋白质的数量超过胃肠的吸收能力，或者蛋白质的种类与人体的体质（如胃酸的高低）不匹配时，摄入的蛋白质不能被肠胃完全或有效地消化吸收。未被消化吸收（超量）的蛋白质在肠道细菌作用下分解腐败。这一蛋白质腐败过程会产生许多有害的副产物。尿靛甙水平反映了被肠道细菌分解腐败的蛋白质数量及由此造成的体内有害物质的总体水平孕期个体化营养分析与指导膳食调查 具备产科工作经验，营养学知识专门培训的护士负责详细的膳食调查 相关数据输入电脑 由营养软件自动分析形成个体化营养报告个体化营养分析报告孕期个体化营养分析与指导报告讲解大课堂集体讲解营养分析报告，个体化指导，广泛的健康教育个体化营养分析报告讲解 检查小结：从能量代谢的角度观察体重的变化，引入孕期体重管理的重要性；从身体的活动水平指数，引入孕期运动的重要性，如何选择孕期适宜的运动、运动的强度、时间、禁忌征；为自然分娩做好胎儿大小的控制、产力的储备 饮食习惯分析：长久的不良生活习惯是疾病的根源 饮食结构分析 孕妇相关事项 营养曲线分析：用代谢率检测法分析24种营养元素缺余量的状况，如何纠正 营养综合分析：营养状况的总结及营养补充剂的适用性的分析 食物结构表：根据尿靛甙的结果指导适用的食物结构，避免体内有毒、有害物质超标对母儿的危害妊娠糖尿病的系统化管理妊娠糖尿病的发病率华裔为GDM高危人群，数据显示我国GDM患病率在6.8%到14.2%之间GDM诊断标准下调，患者数目不断增多： HAPO研究中，根据新诊断标准，既往 血糖正常的人群中有16.1%可诊断为GDM女性晚育普遍，双独二胎、单独二胎 使糖尿病人群逐渐增加，糖尿病妊娠的 发生率越来越高妊娠糖尿病的系统化管理妊娠期糖尿病规范化治疗医学营养治疗运动治疗胰岛素治疗糖尿病健康教育妊娠糖尿病的系统化管理临床应用的意义保证母儿必需能量及营养需要 维持正常血糖水平，不出现高血糖、低血糖及酮症 保证孕妇体重的正常增长及胎儿正常的生长发育 降低母儿相关并发症 降低母儿近远期代谢性疾病发生的风险 妊娠糖尿病的系统化管理适应症孕24-28周妊娠期糖尿病筛查出的妊娠期糖尿病患者发生于孕前的1型、2型糖尿病及糖耐量异常孕妇孕前体重超重者孕前胰岛素抵抗者，如PCOS孕期体重增长过速孕期胎儿生长过快妊娠糖尿病的系统化管理禁忌症已发生酮症酸中毒、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等急慢性并发症的患者心脏病、视网膜病变、宫颈机能不全、先兆早产或流产、前置胎盘、妊娠高血压疾病、1型糖尿病患者不可行运动治疗妊娠糖尿病的系统化管理实施方法预约病人详细评估医学营养处方（MNT）的制定胰岛素治疗糖尿病健康