尿路结石的诊治与预防ppt课件.ppt

尿路结石的预防 尿路结石的复发率较高，碎石后往往有残石的遗留，增加了结石的复发率，因此，预防尿结石的复发有积极的意义。 通过自然排出或取出之结石进行结石成份分析，作为预防和进一步治疗的依据。 根据结石成分、代谢状态及流行病学因素决定预防方法。 尿路结石的预防 1、多饮水。 尿量少是尿路结石形成的最主要原因之一。尿路结石的形成是尿液中的尿盐结晶变成固体沉淀出来的过程，增加液体的摄入能增加尿量，从而降低尿路结石成分的过饱和状态，预防结石的复发。 养成多喝水的习惯，同时注意饮水的质量，避免饮用红茶和咖啡； 主动多饮水、不要等渴了再喝，注意适当夜间饮水； 推荐每天的液体摄入量在2000~3000 ml以上，使每天的尿量保持在2000~2500 ml以上； 在炎热气候或经常在高温条件下工作的人，更应该注意增加饮水量，以补偿大量出汗所丢失的水分。 Union hospital 武汉协和医院 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 Union hospital 武汉协和医院 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 * Union hospital 武汉协和医院 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 * Union hospital 武汉协和医院 尿路结石的诊治与预防 滨海县人民医院 泌尿外科：钱进科 概 述 尿路结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。 结石的形成一般都在肾脏或膀胱内，其他尿路结石都是从这两处漂移过去的。 尿路结石 尿路结石影响5-15%的世界人口，复发率接近50% 尿路结石的形成原因 营养：如高盐高钙高糖高蛋白摄入多，蔬菜和食物纤维摄入少等； 代谢：如胱氨酸尿症、草酸或钙-磷代谢异常、高尿酸等； 药物：如维生素D中毒、皮质类围醇、阿司匹林、磺胺类药物等； 某些疾病：如甲状旁腺机能亢进、痛风、海绵肾、尿路异物、前列腺增生症、尿路梗阻和感染、恶性肿瘤等； 先天性畸形及解剖异常：如蹄铁肾、重复肾、肾下垂、肾盂输尿管连接处梗阻、输尿管囊肿、尿道狭窄等； 气候：地处热带或亚热带，气候湿热干旱，结石发病率高； 饮水量：饮水量不足或过少，可促进结石的产生； 特定人群：从事高温作业、久坐职业的人群，从事有色金属（铅、铜等）作业的人群，长期卧床、骨折后患者等； 遗传：尿路结石可能与多基因缺陷及部分缺陷基因外显有关，家庭的饮食习惯同尿路结石的形成也密切相关。 尿路结石的危害 引起泌尿系统损伤，导致出血、血尿。 引起感染，严重者可致肾积脓、肾周感染、败血症。 引起肾盂输尿管连接处或输尿管阻塞，导致肾绞痛、肾积水。 若结石长期梗阻输尿管，肾积水逐渐加重，肾脏功能将逐渐丧失。双侧输尿管结石可导致肾功能不全，严重者可导致尿毒症！ 结石在肾盂或膀胱内偶可引起癌变。 尿路结石危害很大，不可掉以轻心，及时就诊很重要！ 尿路结石的症状 肾结石可以没有症状，也可能因为局部的梗阻造成腰背疼痛； 输尿管结石轻则感腰部酸胀或不适，重则呈突发的剧烈的刀割样绞痛，可向下腹、会阴等部位放射，常伴恶心、呕吐，继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒战等全身症状； 膀胱结石主要表现为排尿中断； 尿道结石表现为排尿困难和尿道刺痛，结石在前尿道时可扪及到明显的硬石块。 尿路结石的检查方法 尿常规：可见红细胞、白细胞。 超声（B超或彩超）：对结石的诊断阳性率很高，亦能显示肾结构改变和肾积水等。简单、直观、方便、无创伤。 腹部平片（KUB）：可以看到95％以上的泌尿系结石，对阴性结石，X线可以穿透结石，因而看不到。 X线静脉肾盂造影（IVP）：有助于明确结石部位及结石所致之肾结构和功能改变。 逆行肾盂造影：可了解结石以下输尿管有无畸形狭窄等。 CT检查：上述影像学检查不能明确结石诊断者及阴性结石可行CT检查明确， CT造影结合三维立体重建能够很清晰的明确结石梗阻的情况。 MRI：对于肾功能不好、肾积水的患者，磁共振水成像可以了解积水程度及梗阻的部位。 泌尿系结石的主要治疗方法 治 疗 尿路结石的排石溶石治疗 1、一般方法：补液+解痉剂+利尿剂等，合用有助于排石。 2、中医中药：治疗以清热利湿，通淋排石为主，佐以理气活血、软坚散结。 3、溶石疗法：推荐应用于尿酸结石和胱氨酸结石。尿酸结石：口服别嘌呤醇，根据血、尿的尿酸值调整药量；口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片