小儿心脏科-先天性心脏病.ppt

临 床 表 现 低氧血症 这是所有临床表现的根本。 直接表现 代偿表现 并发症 体 格 检 查 胸骨左缘二—四肋间可闻及Ⅱ—Ⅲ级收缩期喷射性杂音 P2减弱或消失 胸 片 肺血减少 心影不大 肺动脉段凹陷 “靴形心” 心 电 图 电轴右偏 右心室肥大伴劳损 室间隔缺损，主动脉骑跨，肺动脉流出道狭窄; 多普勒见右心室直接向主动脉射血。 超 声 心 动 图 心 导 管 治 疗 内科治疗 抗生素预防感染 保持血流动力学的稳定 避免缺氧发作 治 疗 外科治疗 减状手术 对肺动脉狭窄严重者或小婴儿 矫正手术 直 接 表 现 活动后气促 生长发育迟缓 缺氧发作 紫绀 代 偿 表 现 蹲踞现象 RBC增多 血液粘滞度增高 血栓形成 并 发 症 血栓形成 脑脓肿 感染性心内膜炎 缺氧发作的治疗 膝胸卧位 吸氧 吗啡0.1~0.2mg/kg,im NaHCO3 1mEq/kg,iv 酚妥拉明0.02mg/kg,iv 口服心得安长期预防流出道痉挛 加重低氧 R-L分流 PH PCO2 呼吸刺激 RV流出道痉挛 SVR 肺动脉瓣狭窄 Pulmonary Stenosis（PS） 肺动脉狭窄按狭窄部位分： 解 剖 特 点 肺动脉瓣狭窄 以肺动脉瓣狭窄最常见 漏斗部狭窄 肺动脉分支狭窄 病 理 生 理 肺动脉瓣狭窄，右室收缩期负荷加重，压力增高，致右室肥厚