中药的相关性能解析.docVIP

?????????????????????????? 中药性能 中医认为，任何疾病的发生发展过程都是由于致病因素作用于人体，引起 机体阴阳偏盛偏衰，脏腑经络机能失常的结果。药物防病治病的基本作用， 不外是祛邪去因，扶正固本，协调脏腑经络机能，从而纠正阴阳偏盛偏衰， 使机体恢复到阴平阳秘的正常状态。蓟物之所以能够针对病情，发挥上述 基本作用，是由于各种药物各自具有若干特性和作用，前人也称之为药物 的偏性。意思是说以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰。清代 医家徐灵胎总结说：“凡药之用，或取其气，或取其味……各以其所偏胜 而即资之疗疾，故能补偏救弊，调和脏腑，深求其理，可自得之。” 除了用上述“以偏纠偏”来解释药物作用的基本原理外，古人还对药物作 用的物质基础进行了探究。但是，由于历史的局限性，前人不可能对这些 物质进行深入细致的认识，所以长期以来，仍以药物的偏性来解释药物作 用的基本原理。 中药的作用包括治疗作用和不良作用（不良反应）。中药的治疗作用又称 为中药的功效；中药的不良作用包括副作用和毒性反应。 副作用是指在常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应。一般比较轻 微，对机体危害不大，停药后能消失。副作用的产生固然与药物的偏性有 关，更重要的是因为一味中药往往有多种作用，治疗时利用其一种或一部 分作用，其它作用便成为副作用。例如，大黄有泻下攻积，清热泻火等作 用，对于热结便秘之证，上述两项作用皆为治疗作用；对于冷积便秘之证， 泻下攻积为治疗作用，而清热泻火便成为副作用，可造成寒凉遏伏阳气及 苦寒伐胃等不良后果，在这种情况下，常将大黄与温补脾胃的附子、干姜、 党参、甘草等同用。吴茱萸有温中止呕作用，故最宜于胃寒呕吐；对于胃 热呕吐，其温中作用便成为副作用，故常与清热的黄连、桅子等同用。 毒性反应是指用药后引起机体损害性反应，往往因用药剂量过大或用药时 间过长而引起，与人的体质因素等也有密切关系。 正确地利用中药的治疗作用，尽量避免不良反应发生，即确保用药安 全、有效，这是临床用药的一条基本原则。 中药的性能是中药作用的基本性质和特征的高度概括。中药性能又称药性。 药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒 性等。 中药的性能与性状是两个不同的概念。中药的性能是对中药作用性质和特 征的概括，是依据用药后的机体反应归纳出来的，是以人体为观察对象。 中药的性状是指药物形状、颜色、气味、滋味、质地（包括轻重、疏密、 坚软、润燥等），是以药物（药材）为观察对象。前人往往将药物的性状 和性能相联系，并用药物的性状，即一般所说的形色、气味、质地、入药 部位等解释药物作用的原理。随着认识的深入，前人也意识到两者的涵义、 认识方法截然不同，不能混淆。 第一?四气 四气即寒热温凉四种药性，它反映人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向， 是说明药物作用性质的重要概念之一。 《汉书艺文志·方技略》：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于 平。”可知药性分寒温，不晚于西汉时代。“药有寒热温凉四气”，则 是首先由《本经》提出的。宋代寇宗爽为了避免与药物的香臭之气相混淆， 主张将“四气”改为“四性”。他在《本草衍义》中提出：“凡称气者， 即是香臭之气，其寒热温凉则是药之性……序例（指《本经·序例》）中 ‘气’字，恐后世误书，当改为‘性’字，于义方允。”但是，不论称四 气，还是称四性，涵义都是一样的，都是指寒热温凉四种药性，而四气的 称谓沿用已久，习称至今。正如李时珍所说：“寇氏言寒热温凉是性，香 臭腥燥是气，其说与《礼记》文合。但自《素间》以来，只以气味言，卒 难改易，故从旧尔。” 四气中温热与寒凉属于两类不同的性质。温热，属阳，寒凉属阴。温次于 热，凉次于寒，即在共同性质中又有程度上的差异。对于有些药物，通常 还标以大热、大寒、微温、微寒等予以区别，这是对中药四气程度不同的 进一步区分。 此外，还有一些平性药，是其寒热偏性不明显，实际上也有偏温偏凉的不 同，称其性平是相对而言的，仍未超出四性的范围。故四性从本质而言， 实际上是寒热二性。 药性寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治 疾病的寒热性质相对应的。故药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热 为基准。能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性，如黄芩，板 蓝根对于发热口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，表明这两种药物具有寒 性。反之，能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性，如附子、 干姜对于腹中冷痛、四肢厥冷、脉沉无力等寒证具有温中散寒作用，表明 这两种药物具有热