临床食源性疾病诊断要点ppt课件.ppt

临床食源性疾病诊断;保健科主任 医保办主任 公卫办主任 体检中心主任 主任医师、教授、硕士生导师 法国poitier大学双硕士 省干部保健委员会专家成员 省医学会健康管理学会主委 省预防医学会传染病防治学会副主委 省中西医结合学会活血化瘀学会常委 中华现代儿科杂志编委 ;全省规模最大、水平最高、学科最全、就医人数最多、病种最多、手术量最大的三甲医院。 现开放病床3000张，2014年门诊量230多万人次，住院11.5万人次，手术5.5万台次（不含介入手术等），总工作量和人均工作量均居省内各大医院之首。 卫生部批准的江西省唯一一家同时开展人体器官移植、试管婴儿技术的指定医院。 拥有国家重点临床专科 8个（全省共11个），卫生部人事部评定的全省顶级专家 12人（全省共20人）国家诊疗中心1个，省级重点学科、领先学科15个，省级质控中心9个， 国家药物临床试验基地专业15个，卫生部内镜专科医师培训基地4个。卫生部临床路径试点医院、优质护理服务示范工程重点联系医院。 ; 目 录;世界卫生组织的概念 ;食品安全法中的概念： 食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病。 ; 目 录;食源性疾病的发病机制;食源性疾病的发病机制;食源性疾病的发病机制;食源性疾病的发病机制;食源性疾病的发病机制;食源性疾病的发病机制;食源性疾病的发病机制; 目 录;按致病因子可分为以下几类： 细菌性食源性疾病 病毒性食源性疾病 寄生虫性食源性疾病 有毒动植物性食源性（含真菌毒素） 化学性食源性疾病 ;细菌性 沙门氏菌 葡萄球菌 病原性大肠埃希氏菌 副溶血性弧菌 肉毒梭菌 变形杆菌 单增李斯特氏菌 阪崎肠杆菌 …… ;病毒性 甲型病毒性肝炎 戊型病毒性肝炎 诺如病毒 轮状病毒 …… ;寄生虫 旋毛虫 广州管圆线虫 华支睾吸虫 猪（牛）带绦虫 肝吸虫 …… ;有毒动植物性 河豚鱼 曼陀罗 毒麦 含氰苷类 桐油 变质甘蔗 霉变谷物 …… ;化学性 食源性急性亚硝酸盐中毒 食源性急性有机磷中毒 瘦肉精（盐酸克伦特罗） 三聚氰胺 …… ; 目 录;食物中毒诊断标准及技术处理总则 （GB14938-1994） 卫生行业标准 （WS/T-1996）（WS-2008）（WS-2010）（WS-2012） 2015食源性疾病监测工作手册 ; 目 录;主要通过综合分析下列三个方面的资料来进行诊断： 流行病学 临床表现 实验室检验; 食源性疾病诊断之流行病学特点;暴发性 一起食源性疾病暴发少则几人，多则成百上千人。 在发病形式上，微生物性食物中毒多数为集体暴发，潜伏期较长（6-39小时）；非微生物食物中毒为散发或暴发，潜伏期多数较短（数分钟至数小时）。 ;暴发案例 2004年大头娃娃事件，“重度营养不良”患儿100多名，死亡十数例。 2006年12月，江西中医学院由于学校小吃店厨师感染甲肝病毒，引起100多人的甲肝暴发。 2006年湖南株洲新马村土壤镉污染事件，造成2人死亡，150名村民镉中毒。 2008年三鹿婴幼儿奶粉三聚氰胺事件，数十万婴儿进行体检筛查。 2010年四川海螺沟景区食物中毒事件，因酒店厨房员工将亚硝酸钠误当食盐使用，造成43人中毒，一名游客死亡。 2014年2月，浙江嘉兴多所学校由于饮用不洁桶装水引起诺如病毒暴发，导致500多人就医。 2015年3月，兰州龙西村一村民举办宴会，因食物被沙门氏菌感染，导致上百人发生食物中毒。; 食源性疾病诊断之流行病学特点; 食源性疾病诊断之流行病学特点; 食源性疾病诊断之流行病学特点; 食源性疾病诊断之临床表现;细菌性食源性疾病的临床表现 以急性胃肠道症状为主，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。葡萄球菌食物中毒呕吐较明显，呕吐物含胆汁，有时带血和粘液，腹痛以上腹部及脐周多见，且腹泻频繁，多为黄色稀便和水样便。侵袭型细菌引起的食物中毒可有发热、腹部阵发性绞痛和粘液脓血便。副溶血性弧菌食物中毒大部分病例大便呈血水样。变形杆菌食物中毒还可发生颜面潮红、头痛、荨麻疹等过敏症状。; 食源性疾病诊断之临床表现; 食源性疾病诊断之临床表现; 食源性疾病诊断之临床表现; 食源性疾病诊断之临床表现; 食源性疾病诊断之临床表现; 食源性疾病诊断之临床表现; 食源性疾病诊断之临床表现; 食源性疾病诊断之临床表现; 食源性疾病诊断之实验室检验;1.流行病学特点 1.1经口食入非伤寒沙门氏菌污染的食品（主要为沙门氏菌污染的