器官移植医学ppt课件.ppt

器官移植及其伦理学问题;器官移植概述;器官移植的历史;器官移植先驱——阿历克西斯·卡雷尔;器官移植的历史;器官移植的历史;器官移植临床发展阶段;器官移植的现状;器官供体严重不足，目前大约有4/5相关病人在等待供体的过程中死亡。;;其他国家的器官捐献;器官移植的伦理冲突（反）;器官移植的伦理学问题;器官来源主渠道;器官来源主渠道;;24岁的张月琨，是个胖胖的北京姑娘，如果不是11岁那年患了尿毒症，她应该是个不知忧愁的快乐女孩，可是长达十多年的透析医疗之苦，却使她比同龄人多了一份生活的沧桑。所幸，1999年3月，张月琨接受了母亲的左肾移植手术，终于告别死亡的威胁，重新恢复了正常人的生活。 张月琨毕竟还是幸运的，无私伟大的母亲给了她第二次生命。但更多的患者却无法从现代医学中受益。近年来，随着器官移植医学技术的快速进步和广泛运用，国人对“器官移植”这一名词已不再陌生。但根据现有的道德准则，供移植的器官只能来自无偿捐献的遗体，或者由亲朋好友自愿提供，而不允许进行器官买卖。由于“死后留全尸”、“入土为安”等传统观念的影响，我国自愿捐献的遗体数量十分有限，因而造成可供移植的器官源极度紧缺，这已成为困扰器官移植医学实践的最大难题。 ;;2.尸体器官供体选择的伦理问题;确定死亡时间的矛盾;一个美丽的女性进入了人们的关注视线，她令原本沸扬的脑死亡法立法进程更加雪上加霜。中新网8月22日的消息称：被英国医院裁定“脑死亡”的凤凰卫视主播刘海若，经过北京宣武医院精心医治已能够进行的语言交流。由此引发出对人体死亡标准——脑死亡的质疑和攻击，据北京天坛医院神经外科副主任医师高之宪介绍：各国对脑死亡的判定标准并不统一。那么，我国“脑死亡法”应当参照什么标准制定？ 在中国这样一个传统道德伦理亲情观念仍然浓厚的国度，对于已经脑死亡的亲人，因为其呼吸、心跳还完好，传统的中国人很难接受死亡这个现实，继而同意医生开肠破肚取出亲人尚有生息的鲜活器官以做他人器官移植之用。也许在很长时间内，科学的死亡和伦理上的死亡都会并行存在。真正要用科学的“脑死亡”来替代道德伦理上的死亡，必须充分考虑公众的心理感受，以消除公众的伦理困惑。中国的“脑死亡法”真正走进一个道德伦理而非医学的“禁区”，其制定和执行一定不会是一个简单的过程。;3.异种器官供体选择的伦理问题;关于异种器官移植，一直存在很大的争论。有调查显示只有一半左右的人支持异种移植。事实上，人们对于异种器官移植可以提出许多问题：异种器官移植是否会改变我们对人的定义？移植入人体内的异种器官是否会降低人类的尊严和价值？即使技术可行，人的生命是否值得不惜一切代价去延长？这种经过基因修饰后的器官，移植给人后，即使能够减少各种排斥反应的发生，但在人体内环境中是否能同样发挥其功能，甚至扰乱人体正常的生理功能？对于受体来说，他将受到心理和生理上的怎样影响？将来他的后代会是怎样？对于动物来说，如何保护它们的权利？此外，异种器官移植还有争夺卫生资源、扩大贫富差距、加深社会分歧的可能性 ;在经历SARS和全球性的禽流感爆发后，人们对移植的动物组织跨种传播疾病的可能性更为担心。这种担心不是没有道理的：动物-人异种器官移植有多种细菌、寄生虫、急性和慢性病毒感染的风险，其中尤以内源性逆转录病毒(ERVs)感染的可能性最大。内源性逆转录病毒（ERVs）是一种RNA病毒，在大多数哺乳动物的基因组中都存在，正常情况下， ERVs在宿主细胞内既不复制也不表达，或表达效率很低，很少对细胞造成损害。然而一旦跨越了种间屏障，它们就有在新宿主体内增殖且致病的可能性。现已发现，在猪体内广泛存在ERVs前病毒基因（PERVs），而且PERVs是猪基因组DNA的一个完整部分，不能通过特定无病原体的条件下培养或通过单纯杂交方案予以消除。因而，猪-人异种移植中有PERVs感染的潜在风险。 ;4.人工器官供体选择的伦理问题;人造器官;人造器官;这只老鼠身上的“人耳”是由我国曹谊林教授利用组织工程技术复制出来的。;5.克隆人体器官供体选择的伦理问题;6.胎儿器官; 争议;;;相关事件;;;（2）收集器官的途径与道德;博士擅取角膜为人治病是否犯罪;（3）受体选择的伦理问题;（3）受体选择的伦理问题;在器官移植应用于临床时，就会涉及稀有资源的分配问题。稀有资源的分配有两个层次：宏观分配和微观分配。宏观分配涉及到一个国家分配多少资源用于医疗卫生，以及在医疗卫生资源中分配多少于器官移植。宏观分配是大范围的决策，并不直接影响个人。而微观分配则直接影响到个人。微观分配是指有限的器官资源应该分配给谁以及谁先获得器官移植手术的问题。 ;由于器官移植是一种稀有资源，稀有资源的最大特征就是有限性。那么，是否应该制定一些政策使这种有限的资源得到更加有效的使用，使这种高科技成果能让更多的人受益？