转移性骨肿瘤诊治进展ppt课件.pptVIP

Corticosteroids皮质激素 作用： mood elevation, appetite stimulation the reduction of inflammation and nausea. They also decrease pain caused by perineural edema and pressure on nerves they are the standard treatment for suspected spinal cord compression 地塞米松 骨科非手术 适应症 累及骨皮质50% 非负重骨 有严重合并症 预期寿命短 成骨性病变 手术处理 占大多数：2/3 curative surgery is unrealistic in these patients 全面评价： 病变部位 病理性骨折风险 预期生存时间 日常生活水平 手术 病理性骨折病人 病理性骨折风险病人 手术 文献报道：手术明显提高生存率 手术方式： 病变切除术 病变刮除术 病变刮除术 与广泛切除术比较病人生存率无差异 临床使用较多 但手术后对微小病灶放疗疗效较好 注意:肾癌、甲状腺癌术前12－36小时拴塞治疗 常见错误三 the biopsy tract must be placed in a location that will not compromise the surgeons ability to perform limb salvage with standard soft-tissue flaps 同位素扫描 CT 寻找原发灶：胸、腹部CT 局部病变情况 MRI fast short tau inversion recovery (STIR) sequences 比同位素更敏感 缺点：颅骨、肋骨显像不好 实验室检查 blood count erythrocyte sedimentation rate chemistry group including liver function tests creatinine calcium, phosphorus, lactate dehydrogenase, alkaline phosphatase prostate-specific antigen (if male); serum and urine immunoelectrophoresis. PET Positron emission tomography （正电子发射断层照相术） 反映细胞代谢改变 敏感性更高 鉴别疤痕、肿瘤－治疗效果 病理 切开活检： 组织学检查 不能冰冻活检；避免在血管神经周围 病理 针吸活检： 细胞学检查—准确性差 简单 安全 用于脊柱及溶骨性病变 在发现原发灶的病例中作用大，85%可确诊 在无原发灶病例中，仅10%可确诊 病理 穿刺活检 组织学检查 创伤小 自行设计 core needle biopsies are both accurate and easy to perform 预后 预后 治疗 全身情况 局部症状 潜在的问题 治疗方式 多学科合作 orthopedic surgeon medical oncologist radiation oncologist radiologist physical therapist 非手术治疗 化疗 放疗 内分泌 放射药物 热消融 支持 化疗 姑息化疗（Palliative chemotherapy） 放疗 Radiotherapy can provide effective pain relief and functional improvement for up to one year in 80% of patients Townsend et al 15% of patients treated with surgery alone required reoperation due to hardware failure or lesion progression compared with 3% of those treated with postoperative irradiation. 放射药物 Strontium-89锶－前列腺Ca Samarium-153钐－前列腺Ca、乳癌 门诊使用 减轻疼痛 消融 方法： Micro