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链霉素过敏反应及毒性反应的防治措施 1)合理使用链霉素，严格掌握适应证。目前链霉素主要用于结核、鼠疫等。 2)要严格掌握剂量及疗程。治疗结核成人用0.75克/天已够，不要用1克，可减少副作用发生，老年及儿童、肾功能不全者均应慎用，剂量要小，疗程要短。 3)严密观察各种毒副作用的症状和体征，一旦发现应及时处理，必要时立即停用。 4)不宜采用静脉或皮下注射法给药。 5)发生过敏性休克应立即组织抢救。 6)孕妇禁用，婴幼儿应尽量避免使用。 破伤风抗毒素 tetanus antitoxin，TAT 是一种特异性抗体，能中和破伤风病人体液中由破伤风杆菌产生的毒素，使机体产生被动免疫，从而有效控制病情发展或起到预防疾病的功能。 TAT是马免疫血清，对人有抗原性，易致敏，须做过敏试验。 （一）破伤风抗毒素过敏试验法 试验液的配制 1500IU/ml TAT 0.1ml + 0.9ml 0.9%氯化钠溶液 = 1ml 150IU/ml TAT （一）破伤风抗毒素过敏试验法 试验方法 皮内注射皮试液 0.1ml 观察记录结果 20min 试验结果 结果 局部皮丘情况 全身情况 阴性 无变化 无自觉症状，无不适表现 阳性 红肿硬结，直径大于1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感 可有头晕、心慌、恶心等不适，严重者科发生过敏性休克 （二）破伤风抗毒素过敏反应的表现及处理 过敏反应的表现：皮试局部红肿硬结、瘙痒，全身发热，血清病型反应多见，偶见过敏性休克。 TAT过敏试验阴性：TAT一次注射完毕 TAT过敏试验阳性：脱敏注射疗法 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 药物过敏试验及过敏反应的处理 过敏反应 过敏反应——药物作为抗原或半抗原在过敏体质的机体内产生特异性抗体，使T淋巴细胞致敏，再次接触同类药物时，抗原抗体在致敏淋巴细胞上作用而引起一系列生理功能紊乱，临床表现为发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病综合征等，严重者可发生过敏性休克而危及生命。 教学目标 掌握试验液的配置方法 1 掌握过敏试验方法 2 掌握试验结果的判断 3 掌握过敏反应的表现及抢救方法 4 青霉素Benzylpenicillin / Penicillin 疗效高 毒性低 临床应用广泛 过敏反应发生率高 （一）青霉素过敏反应的原因 （二）青霉素过敏试验法 1 2 3 4 评 估 计 划 实 施 评 价 （二）青霉素过敏试验法——评估 1.患者用药史、过敏史 是否用过青霉素类药物？ 有无青霉素及其他药物过敏史？ 有青霉素过敏史——不做过敏试验——不用青霉素类药 有其他药物过敏史——慎做青霉素过敏试验 2.患者病情、目前治疗情况 病人目前用药情况 3.病人心理、意识状态 认知与合作 （二）青霉素过敏试验法——计划 洗手、戴口罩，询问过敏史， 解释试验目的及注意事项。 操作者准备 操作用物； 抢救用物。 用物准备 能配合； 体位舒适，暴露注射部位。 病人准备 符合无菌操作要求 环境准备 （二）青霉素过敏试验法——实施 试验液的配置 粉剂： 含青霉素钠80万u的粉剂 试验液： 每ml试验液含青霉素200-500u 青霉素钠 加0.9%氯化钠溶液（ml） 每ml药液青霉素钠含量 （u/ml） 要点说明 80万u 4 20万 用5ml注射器，6-7号针头 0.1ml上液 0.9 2万 以下用1ml注射器，6-7号针头 0.1ml上液 0.9 2000 每次配制时需将溶液混匀 0.1ml上液 0.9 200 配制完毕换接41/2号针头，妥善放置 （二）青霉素过敏试验法——实施 每瓶含青霉素钠2500单位 氯化钠注射液5ml 试验液浓度500u/ml （二）青霉素过敏试验法——实施 （二）青霉素过敏试验法——实施 试验方法 确定患者无青霉素过敏史 患者前臂掌侧下段皮内注射皮试液 0.2ml—0.1ml 0.1ml—0.05ml 观察记录结果 15-20min （二）青霉素过敏试验法——实施 试验结果的判断 结果 局部皮丘情况 全身情况 阴性 大小无改变，周围不红肿，无红晕 无自觉症状，无不适表现 阳性 可见隆起出现红晕硬块，直径大于1cm或周围出现伪足、有痒感 可有头晕、心慌、恶心等不适，严重者科发生过敏性休克 假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。 （二）青霉素过敏试验法——实施 （二）青霉素过敏试验法——实施