大肠癌化疗进展 李进ppt课件.ppt

大肠癌化疗进展;中国十大恶性肿瘤致死率;结、直肠癌发病率占全部恶性肿瘤的第4位，而且有逐渐增加的趋势。 上海市是我国大肠癌发病率和死亡率最高的城市。  ;大肠癌的分期;大肠癌的新辅助化疗;IF+RT 新辅助化疗;结 果;术前希罗达联合放疗-直肠癌 II 期临床研究.;希罗达+放疗(新辅助)的结果;辅助化疗临床研究之焦点;术后辅助化疗对II期病人是否有益？;JCO VOLUME 22 NUMBER 10 MAY 15 2004;辅助化疗临床研究之焦点;NSABB C-04;A 5-FU/lev 12个月 56 B 5-FU/HDLV 8个月 59 C 5-FU/LDLV 8个月 59 D 5-FU/LV/lev 60;NCCT915 B2、 C;辅助化疗临床研究之焦点;Mayo/ North Central Cancer Treatment Group 5-FU 425mg/m2 联合 LV 20mg/m2, 第1-5日推注, 每四周一次×二周期,之后每五周一次 Rosewell Park 5-FU 500mg/m2 联合高剂量LV 500mg/m2推注, 每周一次,连续六周, 八周为一周期 De Gramont LV 200mg/m2 滴注两小时,立即推注5-FU 400mg/m2, 然后灌注 FU 600mg/m2 22小时, 连续两天, 每月2次;UFT的术后辅助化疗;辅助化疗临床研究之焦点;LV;MOSAIC: 毒性比较;III 期病人无疾病生存;概率;FOLFOX4;CLGroup B 89803;Seminars in Oncology Aug 2003 30(4) suppl 12 p1211;直肠癌根治术后辅助放化疗;晚期结、直肠癌化疗;延长中位生存期 1990年代 2000-至今 2005以后 12个月 20个月 ？;N9741 临床研究;N9741 研究结果;N9741: 总体生存率;5-FU/FA+/-开普托一线治疗转移性大肠癌;开普托用于5-FU 抗拒的二线治疗 III 期临床试验 ;ASCO 2003 – 二线治疗随机对照研究（ EFC 4584）;28**;;GERCOR 研究结果;分析了七个III期临床试验 5-FU/LV + CPT-11？Oxaliplatin？;氟脲嘧啶衍生物;希罗达治疗转移性大肠癌 III 期临床;希罗达:5-FU/LV;12.8;希罗达 (n=596) 5-FU/LV (n=593);XELOX 国际多中心 II 期临床一线治疗转移性大肠癌 (n=96);XELOX: 19.5 月 (n=96);XELOX 与 FOLFOX4 之疗效比较;XELIRI 一线治疗转移性结直肠癌: II 期临床研究 (n=52);Xeliri: 疾病进展时间;XELIRI 与 FOLFIRI 或 IFL 的比较;组成： S-1为FT-207+CDHP+Oxo的复方胶囊, 单药有效率35-45% 用法：S-1(80mg/d ,d1-14) 联合顺铂治疗胃癌的有效率60-76% 美国FDA批准进入II/III期临床研究（University of Texas - MD Anderson Cancer Cente ） ;S-1的联合治疗方案;开普托为基础的一线方案;奥沙利铂为基础的一线方案;耐受力差或老年病人;一线FOLFOX 方案,二线FOLFIRI方案或单用依立替康