自主学习呼吸系统疾病的护理概述ppt课件.pptVIP

呼吸系统疾病 总论;呼吸系统疾病 总论;教学内容与目标; ;[解剖生理概要];; 支气管壁的构成： 　 粘膜层：为假复层柱状纤毛上皮。纤毛的摆动可将吸入的灰尘运送到咽部而咳出。 　　;;; 粘膜下层：有粘液腺，分泌粘液和浆液。 　　平滑肌层：支气管越向下，平滑肌相对越发达。 　　纤维软骨层：支气管越向下，软骨逐渐减少。 ;;㈡肺的解剖大体：圆锥形; ⒉肺泡：直径约0.25mm，肺泡壁厚0.2~10μ;; 壁上有三种细胞： Ⅰ型：披覆（细胞）肺泡表面的90%。 Ⅱ型细胞调节表面张力，使肺泡不至于过度萎陷，　　 Ⅲ型C为巨噬细胞起吞噬作用。成年人两肺共有肺泡约3~7.5亿，展开后其呼吸面积为100m2。;; 肺的血液供应： 双重供应，肺泡周围的毛细血管网安静时仅部分开放，容量为60~80ml，每次心搏大致更换一次。 支气管动脉，与支气管伴行，呼吸性细支气管，形成毛细血管网，营养各级支气管及肺泡。 ; ㈢胸膜：;二、呼吸系统的生理; ㈡肺的呼吸功能：;　 ②限制性通气障碍： 肺内气体容量受限、减少：见于呼吸肌无力、肺水肿、间质纤维化、胸膜疾病、肺占位病变等。 ③通气／血流比例失调 正常情况下血流5升/分，通气4升/分，通气/血流=0.8，在病理情况下，通气/血流比例失调，影响红细胞的氧和。;; ⒉肺换气功能：;[呼吸系统疾病的病因];　 [临床表现]  一、症状;咳嗽+红棕色胶胨样痰 克雷白杆菌肺炎。 咳嗽+脓性恶臭痰 厌氧菌感染。 咳嗽+巧克力色痰 阿米巴性肺脓肿。 咳嗽+粉红色泡沫样痰 急性肺水肿。 咳嗽+粉红色乳状痰痰 金葡菌肺脓肿 咳嗽+绿色脓性痰 绿脓杆菌感染;　 ⒉咯血： 痰中带血丝 肺结核、早期肺癌。 整口咯血或大咯血 支扩、肺脓肿、空洞型肺TB。 ⒊呼吸困难： 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 ;; 二、体征：;;三、辅助检查：;;; 3.X线检查 最常用的方法之一 (1)胸透 (2)平片 (3)体层摄影 (4)支气管造影 (5)CT (6)MRI;; 4.痰检查： (1)培养 (2)直接涂片查细菌 (3)查Ca细胞 ;;;;5.纤维支气管镜检查; 　　 ［常见症状体征的护理］ 　一、咳嗽与咳痰 　 (一)常用护理诊断 1．清理呼吸道无效 2. 焦虑 3. 有窒息的危险 ;　 (二)护理措施及依据 1．清理呼吸道无效 （1）环境 提供整洁、舒适环境。保持室内空气新鲜、维持合适的室温（18~20℃）和湿度（50%~60%），以充分发挥呼吸道的自然防御功能。 　 (2) 避免诱因 注意保暖。避免尘埃与烟雾等刺激，对吸烟的病人与其共同制定有效的戒烟计划。; 　 (3)饮食护理 对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素，足够热量的饮食。少食多餐。一般每天1500ml以上，利于痰液稀释和排出。 　 (4)观察病情 密切观察咳嗽、咳痰情况，为诊断和治疗提供可靠的依据。 　 (5) 咳嗽时轻捂嘴，将痰咳在痰杯或纸上，灭菌后弃去。 ;　　 (6)促进有效排痰 　1)深呼吸和有效咳嗽 指导病人掌握有效咳嗽的正确方法： 　 2)湿化和雾化疗法 　　 湿化疗法是要达到湿化气道、稀释痰液的目的。常用湿化剂有蒸馏水、生理盐水、低渗盐水。可在雾化液中加入痰溶解剂、抗生素、平喘药等。 3)胸部叩击与胸壁震荡 适于久病体弱、排痰无力者。 　 ;;　　 4)体位引流 　　体位引流是通过体位的改变，使病变在上引流支气管开口向下,利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，称体位引流。 　　适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液而排出不畅时。 　　禁用于呼吸功能不全、有明显呼吸困难和发绀者，近1—2周内曾有大咯血史，严重心血管疾病或年老体弱而不能耐受者。　; 　　5）机械吸痰 　　 适用于无力咳出粘稠痰液，意识不清或排痰困难者。每次吸引时间少于15s，两次抽吸间隔时间大于3min。并在吸痰前、中、后适当提高吸人氧的浓度，避免吸痰引起低氧血症。 (7)用药护理 　　 按医嘱用抗生素、止咳、祛痰药物静滴或口服，指导病人正确使