补虚剂 课件.ppt

第十一节 补虚剂;一、补气剂四君子丸（合剂）《局方》;主治证侯分析：;四君子丸;四君子丸; 运用：;补中益气汤 （《脾胃论》） ;补中益气汤;补中益气汤;补中益气汤;补中益气汤;《珍珠囊》：黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足，一也；益元气，二也；壮脾胃，三也；去肌热，四也；排脓止痛，活血生血，内托阴疮，为疮家圣药，五也。;·《医学启源》：升麻，若补其脾胃，非此为引不能补。 ·《药品化义》：升麻，善提清气，少用佐参、芪升补中气。柴胡引肝气从左而上，升麻引胃气从右而上，入补中益气汤有鼓舞脾元之妙，使清阳之气上升而浊阴之气下降。;· 《药品化义》：（柴胡）若多用二三钱，能祛散肌表，……若少用三四分，能升提下陷，佐补中益气汤，提元气而左旋，升达参芪而补中气。　; ● 补气药与升提药相配，为益气升阳，甘温除热代表方； ● 方中以黄芪配柴胡、升麻，尤善益气而升阳，体现了“虚者补之”、“陷者升之”、“甘温除热” 之法。 ;补中参草术归陈，芪得升柴用更神； 劳倦内伤功独擅，气虚下陷亦堪珍。;· 重在益气健运脾胃，为补气的基础名方。是治 脾胃气虚证的代表方。凡中气不足，脾胃运化 乏力而见面色萎白，气短体倦，食少便溏，脉 虚弱者，均可应用。 ;参苓白术散;运化无力： 食少便溏;方解; ● 以四君子汤加渗湿健脾之品，虚实并治 ● 输布精气养肺，体现“培土生金”之法 ● 配伍桔梗意义：方中桔梗一是借其升浮之性， 与渗利药配伍，降中寓升；二则取其上行入 肺，以其宣利肺气 ; 参苓白术扁豆陈， 莲草山药砂苡仁， 桔梗上浮兼保肺， 枣汤调服益脾神。 一连人上山，四君子找豆根。;六君子丸;香砂六君丸（片）;启脾丸;薯蓣丸;二、助阳剂桂附地黄丸（胶囊）;不能温养肢体：腰膝酸软，下半身常有冷感 不能化气行水：小便不利或小便反多，入夜 为甚，舌淡而胖，脉虚弱 寒凝经脉：少腹拘急;方解; · 补阳药与补阴药相配，温而不燥，滋而不腻，共 奏温补肾阳之效 · 王冰：“益火之源，以消阴翳”之法 · 张景岳：“善补阳者，必???阴中求阳，则阳得阴助 而生化无穷”。;右归丸;右归丸（胶囊）;不能温煦濡养形体：气怯神疲，畏寒肢冷， 腰膝酸软 不能固摄：遗精滑泄，遗尿 精气虚冷：阳痿、无子 不能温养脾土：食少便溏;方解;佐：菟丝子——助阳益阴，补肾固精 杜仲——温补肝肾，强筋壮骨 当归——补血和血 ;五子衍宗丸（片、口服液）;济生肾气丸（片）; 【注意事项】孕妇、湿热壅盛、风水泛溢水肿者慎 用。因其所含附子大热有毒，故不可过量或久服。 服药期间，饮食宜清淡，宜低盐饮食。;青娥丸; 【方义简释】方中盐杜仲甘温补虚，善补肝肾、强 腰膝，故重用为君药。盐补骨脂苦辛温燥补涩，善 补肾壮阳、固精缩尿；炒核桃仁甘温润补，善补肾 益精、强健腰膝。二药合用，可增君药补肾、强腰 膝之功，故共为臣药。 大蒜蒸熟性温，能温中补虚行滞，故为佐使药。 全方配伍，一派温补，共奏补肾强腰之功，故善治 肾阳不足，腰膝失于温养所致的腰痛、起坐不利、 膝软乏力等。 ;三、养血剂;当归补血口服液（丸、胶囊） 《内外伤辨惑论》; 【方义简释】方中黄芪甘温补升，善补气生 血行滞，故重用为君药。 当归甘补辛散温通，善补血活血、补而不 滞，为补血要药，故为臣药。 二药相伍，气旺血生，共奏补养气血之功， 故善治血虚、气血两虚之证。;四物合剂;营 血 虚 滞;方 解; 《本草纲目》：填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发。; 《本草纲目》：引李杲语：（当归）头，止血而上行;身，养血而守中；梢，破血而下流；全，活血而不走。; 《神农本草经》：主邪气腹痛，除血痹，破坚积，治寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。 《珍珠囊》：主补血气，滋肾水，益真阴。; 《本草汇言》：芎，上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药，尝为当归所使，非第治血有功，而治气亦神验也……味辛性阳，气善走窜而无阴凝粘滞之态，虽入血分，又能去一切风，调一切气。;● 地、芍得归、芎之助则补血而不滞血； ● 归、芎与地、芍同用则行血而不伤血； ; 全方配伍，补中兼行，补血不滞血，行血不破血， 共奏补血调经之功，故善治血虚所致的面色萎黄、 头晕眼花、心悸气短及月经不调。是临证补血、调 经的常用基础方。 ;六味地黄丸 （《小儿药证直诀》） ;六味地黄丸;腰府失养：腰膝酸软 骨髓失养：齿牙摇动，或小儿囱门不合