认觉功能障碍的评定ppt课件.pptVIP

第四章 认知功能障碍的评价; 一、概念 认知是指人获取、编码、操作、提取和利用知识或信息的高级脑功能活动，认知能力表现在人体对客观事物的认识活动中。 ;二、认知功能障碍分类 (一) 注意障碍 1．注意的分类 注意分为无意注意和有意注意。 （1）无意注意 是一种事先没有预定目的，并且不需要意志努力的注意。 无意注意的引起和维持主要取决于刺激物本身的性质和强度。日常生活中人们常常不由自主、不知不觉地被新颖或有趣的事物所吸引，即属于无意注意。它是一种被动的注意。由于它不需要付出意志努力，因而不易产生疲劳。 ;（2）有意注意 有意注意是一种积极主动地服从于当前任务的注意。 学生上课时将注意力集中在老师的讲课内容上，考试时将注意力集中在卷面上，这些注意都是有意注意。它受人的意识支配和控制，是注意的一种高级发展形式。由于有意注意需要一定的意志努力，因此易产生疲劳。; 2.注意的品质及其影响因素 （1）注意的范围 是指在同一时间内一个人所能清楚地把握注意对象的数量，是注意的广度特征。 正常成年人能注意到8～9个黑色圆点；4～6个没有关系的外文字母；3～4个几何图形。扩大注意的范围可以提高学习和工作的效率。一般来说被知觉的对象越集中，排列上越有规律，越能成为相互联系的整体，注意的范围就越大，反之注意的范围就越小。此外，当任务复杂或需要更多地注意细节时，注意的范围就会缩小。 ;（2）注意的选择性 是指心理活动指向具有有意义的、符合当前活动需要的特定刺激，同时忽略或抑制无关刺激。 ;（3）注意的紧张性 是指心理活动对一定对象的高度集中程度，是注意的强度特征。一个人对于注意对象的浓厚的兴趣和爱好、良好的身体和精神状况都有助于保持高度的注意紧张性。反之亦然。 ; （4）注意的持久性 是指注意在某一对象上所能保持时间的长短，是注意的时间特征。在一定范围内，注意的持久性是随注意对象复杂性的增加而提高的。但如果注意对象过于复杂、难以理解，那么就容易导致疲劳，引起注意的分散。 ;（5）注意的转移性 是指根据新任务的要求，主动、及时地将注意从一个对象转移到另一个对象。对原来活动的注意紧张程度越高，注意的转移就越困难，转移的速度也越慢。此外，对新的对象有浓厚兴趣或其符合当时的心理需求时，注意的转移就会比较容易和迅速。 ;（6）注意的分配性 是指在进行两种或两种以上活动时能同时注意不同的对象。具备这样的能力需要两个条件：一是必须有一种活动达到纯熟的程度以至于不需要太多的注意就能进行；二是同时进行的几种活动之间必须相互关联并形成固定的反应系统。开车需要手、脚和眼配合才能完成一系列动作，只有经过训练建立一定的反应系统后，司机才能很好地分配注意，自如驾车。; 3.注意障碍的分型 注意是完成各种作业活动的必要条件。注意功能障碍者不能处理用于顺利进行活动所必要的各种信息。脑损伤后出现的注意障碍可分为若干类型： ;;; （3）选择注意障碍 患者不能有目的地注意符合当前需要的特定刺激及剔除无关刺激。脑损伤患者从复杂环境中提取所需信息困难是由于脑损伤患者对突出刺激的注意和不相关信息的过滤存在缺陷所致。患者很容易受自身或外部环境因素的影响而使注意不能集中，如不能从混放在一起的各种物品中挑出指定物品，不能在较嘈杂的环境中与他人进行谈话，丧失了从复杂或嘈杂背景环境中选择一个刺激的控制能力。 ;;; 4.评价 通过对注意的品质进行检查，对受试者的注意功能状态进行综合评价。 （1）反应时检查 反应时间又称反应时，指刺激作用于机体后到明显的反应开始所需要的时间，即刺激与反应之间的时距。 检查测量时，给被试者以单一的刺激，要求其在感受到刺激时尽可能快地对刺激做出反应。检查者预先向受试者交代刺激是什么以及他要做的反应是什么。计时器记录从刺激呈现到受试者的反应开始的时间间隔。可根据情况选择听觉反应时间或视觉反应时间的测定。 ;（2）注意广度的检查 数字广度测验是最常用的检查方法。检查者按每秒一个字的速度说出几个随机排列的数字，让患者立即重复。从1位数开始，逐渐增加数字距，直至患者说错为止。如：“2”，“5”，“8-7”，“4-1”，“5-8-2”，“6-9-4”，“6-4-3-9”，“7-2-8-6”，“4-2-7-3-1，“7-5-8-3-6”，如能复述数字达7±2个则为正常。不能复述5个或5个以下数字的患者，可认为有明显的注意障碍。注意排除由于听觉或语言障碍所引起的复述较差的结果。;（二）定向障碍 脑损伤患者常常在对人物、地点和时间的定向(orientation)上表现出迷惑。患者不能