中枢神经系统感染单纯疱疹病毒性脑炎ppt课件.ppt

临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 第二章 中枢神经系统感染 单纯疱疹病毒性脑炎 [病因] HSV嗜神经DNA病毒（ I型、 II型） 途径：口腔感染、三叉神经节潜伏、后激活 经嗅球、嗅束直接感染 新生儿——HSV-II，生殖道接触感染 [病理] 颞叶、额叶出血性坏死 神经细胞核内Cowdry A型包涵体 [临床表现] 1、前驱期：病前2-21天上感、腹泻 2、急性起病 1/4口唇疱疹史 头痛、发热 脑实质损害： 弥漫性：意识障碍、精神行为异常 局灶性 脑膜刺激征（+/-） 3、病程：数日-1~2个月 [辅助检查] EEG：弥漫性高幅慢波、颞额区明显 头CT：正常 颞叶低密度 头MRI：脑实质内长T1、长T2 CSF：轻炎性表现 病原学检查： CSF：HSV抗原 HSV特异性IgM、IgG抗体 HSV-DNA 病理：光镜：出血性坏死 电镜：核内Cowdry A型包涵体 病毒颗粒 [诊断] 口唇疱疹、前驱感染史 急性起病，头痛、发热 弥漫性、局灶性脑损害 CSF轻炎性改变 EEG：颞额区为主的脑弥漫性异常 头CT、MRI颞叶出血性坏死 特异性抗病毒药物治疗有效 病原学检查（+） [治疗] 1、抗病毒：无环鸟苷 2、免疫治疗： 干扰素 转移因子 肾上腺皮质激素 3、全身支持 4、对症治疗 第三章 中枢神经系统脱髓鞘疾病 多 发 性 硬 化 脱髓鞘疾病： 一组脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘为主要特征的疾病。 特点： 多发性髓鞘破坏 病损分布于中枢神经系统 神经细胞、轴突保持完整 多发性硬化： 以中枢系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病。 [病因] 1、病毒感染与自身免疫反应 分子模拟学说 实验动物模型—— 实验性自身免疫性脑脊髓炎 2、遗传因素 3、环境因素 [病理] 部位：大脑半球、视神经、脊髓 脑干、小脑 特征：多位于脑室周围 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析