检体诊断学03水肿ppt课件.pptVIP

（9）药物所致水肿： ①药物过敏反应：常见于解热镇痛药、磺胺类、某些抗生素等； ②药物性肾脏损害：见于某些抗生素、磺胺类、别嘌醇、木通、雷公藤等； ③药物致内分泌紊乱：见于肾上腺皮质激素、性激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂和钙拮抗剂等，引起水肿的原因为钠水潴留。 （10）经前期紧张综合征： 特点：月经前1～2周出现眼睑、踝部 及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛、 盆腔沉重感，月经后水肿渐消退。 原因：可能与内分泌激素改变有关。 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 中山大学肿瘤医院 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 中山大学肿瘤医院 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 常见症状-水肿edema 诊断学教研室 主讲教师：崔英春 问 题 什么是水肿？ 人体保持血管内外液体平衡的主要因素？ 产生水肿的机制是？ 水肿都见于哪些疾病(水肿分类)？ 心源性水肿与肾源性水肿如何鉴别？ 概念：人体组织间隙有过多液体积聚 使组织肿胀即水肿。 1. 积聚潴留的液体量＞体重10％， 有皮肤压痕为显性水肿。 2. 积聚潴留的液体量＜体重10％， 无皮肤压痕为隐性水肿。 水肿分类 全身性水肿 液体在体内组织间隙呈弥漫性分布 局部水肿 液体聚集在局部组织间隙 特殊形式水肿 发生于体腔内称积液 如胸腔积液、腹腔积液、心包积液 ※ 内脏器官局部水肿如肺水肿、脑水肿 一般不列入水肿范畴。 肝性腹水 右心衰 腹腔积水 下肢水肿 发 生 机 制 正常人体中，血管内液体不断从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液，另一方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中，二者经常保持动态平衡，因而组织间隙无过多液体积聚。 保持这种血管内外液体平衡的主要因素有： （1）毛细血管内静水压 （2）血浆胶体渗透压 （3）组织间隙机械压力（组织压） （4）组织液的胶体渗透压 Starling 力 毛细血管 动脉端 静脉端 毛细血管静水压 血浆胶体渗透压 组织压 组织液胶体渗透压 淋巴管 毛细血管血流动力学改变 毛细血管内静水压增加 血浆胶体渗透压降低 组织液胶体渗透压增高 组织间隙机械压力降低 毛细血管通透性增强 发生机制 钠水潴留 （1）肾小球滤过功能降低： ① 肾小球滤膜通透性降低； ②球管平衡失调； ③肾小球滤过面积减少； ④肾小球有效滤过压下降。 （2）肾小管对钠水的重吸收增加： ①肾小球滤过分数增加； ②醛固酮分泌增加； ③抗利尿激素分泌增加。 静脉、淋巴回流障碍 多产生局部性水肿 发生机制 病因与临床表现 1. 全身性水肿 （1）心源性水肿：右心衰竭 ﹡ 首先出现在身体下垂部位 ﹡ 伴有体循环瘀血的表现，如颈静脉怒张 肝大、静脉压升高 ﹡ 严重时出现浆膜腔积液 颈静脉怒张 ↑ 右心衰→体循环瘀血→肾血流↓→肾小球滤过↓ ↓ ↓ 机制 肝瘀血 ↓ 继发性醛固酮↑ ↓ 水钠潴留 毛细血管静水压↑ 肾小管重吸收正常 ↓ 水