神经内科（脑卒中 脑中风）行业分析报告课件.pptx

目录 神经内科疾病分析 神经内科常见疾病 神经内科的主要疾病有脑梗塞、癫痫、头痛和帕金森等16种。接下来将重点分析神经内科疾病的病患人数，增长趋势，疾病特征，主要治疗手段，病患痛点等。 疾病名称 推荐大夫量 在线医师量 脑梗塞 4662 1478 癫痫 1371 568 头痛 2748 927 帕金森 746 342 数据来源：好大夫在线网站。 神经内科疾病之脑梗塞临床表现、病患痛点、治疗手段 临床表现：约4/5的脑栓塞发生于前循环，特别是大脑中动脉，出现偏瘫，偏身感觉障碍，失语或局灶性癫痫发作等，偏瘫以面部和上肢较重，椎基底动脉系统受累约占1/5，表现眩晕，复视，交叉瘫或四肢瘫，共济失调，饮水呛咳，吞咽困难及构音障碍等，栓子进入一侧或两侧大脑后动脉导致同向性偏盲或皮质盲，基底动脉主干栓塞导致突然昏迷，四肢瘫或基底动脉尖综合征。 患者痛点：重度患者生活不能自理，需要专员全日护理；轻度患者行动不便，康复期项较多，康复周期长。大多数患者还会伴有其他疾病，例如风心病，冠心病和严重心律失常。给家人和社会带来严重的负担。 治疗手段：分两个阶段治疗：急性期和康复期。 急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。 （1）缓解脑水肿 梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。 （2）改善微循环 可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。 （3）稀释血液 ①等容量血液稀释疗法 通过静脉放血，同时予置换等量液体。②高容量血液稀释疗法 静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。 （4）溶栓 ①链激酶。②尿激酶。 （5）抗凝 用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。 （6）扩张血管 一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。 （7）其他 本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等。 恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。 神经内科疾病之癫痫临床表现、病患痛点、治疗手段 临床表现：1.全面强直-阵挛发作（大发作）：指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。以产伤、脑外伤、脑瘤等较常见。强直-阵挛发作可发生在任何年龄，是各种癫痫中最常见的发作类型。其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和棘-慢波综合，每次棘-慢波综合可伴有肌肉跳动。2.单纯部分发作：指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状，包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。分为四组：①伴运动症状者；②伴躯体感觉或特殊感觉症状者；③伴自主神经症状和体征者；④伴精神症状者。3.复杂部分发作：习惯上又称精神运动发作，伴有意识障碍。先兆多在意识丧失前或即将丧失时发生，故发作后患者仍能回忆。4.失神发作（小发作）：其典型表现为短暂的意识障碍，而不伴先兆或发作后症状。5.癫痫持续状态：指单次癫痫发作超过30分钟，或者癫痫频繁发作，以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作，总时间超过30分钟者。癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。。 患者痛点：发病随机性高，不容易预测。一旦发病，防止患者发生生命危险，例如发病场所的安全系数、不能咬石头，保证患者物理电释放完毕期间的安全。 治疗手段：癫痫的治疗可分为控制发作、病因治疗、外科治疗、一般卫生及预防五个方面。其中最重要的是控制发作，目前以药物治疗为主。 神经内科疾病之头痛临床表现、病患痛点、治疗手段 临床表现：头痛​程度有轻有重，疼痛时间有长有短。疼痛形式多种多样，常见胀痛、闷痛、撕裂样痛、电击样疼痛、针刺样痛，部分伴有血管搏动感及头部紧箍感，以及恶心、呕吐、头晕等症状。继发性头痛还可伴有其他系统性疾病症状或体征，如感染性疾病常伴有发热，血管病变常伴偏瘫、失语等神经功能缺损症状等。头痛依据程度产生不同危害，病情严重可使患者丧失生活和工作能力。 患者痛点：轻者抵抗或吃止痛药度过发病期，严重者会引起恶心、呕吐、头晕等症状，更会使患者丧失生活和工作能力。 治疗手段：分药物治疗和非药物治疗。 药物治疗：止痛药物包括：非甾体抗炎止痛药、中枢性止痛药和麻醉性止痛药。非甾体抗炎止痛药具有疗效确切，没有成瘾性优点，是头痛最常使用的止痛药，这类药物包括阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。以曲马多为代表中枢性止痛药，属于二类精神药品，为非麻醉性止痛药，止痛作用比一般的解热止痛药要强，主要用于中、重度程度头痛和各种术后及癌性病变疼痛等。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表麻醉性止痛药，止痛作用最强，但长期使用会成瘾。这类药物仅用于晚期癌症病人。除此，还有部分中药复方头痛止痛药，这类药物对于缓解和预防头痛有一定帮助。 非药物物理治疗：头痛非药物物理治疗包括：物理磁