神经外科 病史采集及神经系统查体 ppt整理版ppt课件.ppt

病史采集及神经系统检查;病史采集（taking the history）; 意义; 注意事项; 现病史 （present history）;神经系统疾病常见症状;头痛;头晕;瘫痪;躯体感觉障碍;疼痛;痫性发作;视力障碍;过去史（past history）;个人史（personal history）;家族史（family history）;神经系统检查; 概述; (一)一般检查;（二）脑神经检查; Ⅰ嗅神经(olfactory nerve) 检查;Ⅱ视神经(optic nerve)检查;2.视野(visual feild)： 分全盲、偏盲、双 颞侧盲、1/4象限盲 ;3. 眼底检查：用眼底镜检查;Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经检查法;检查法： 1. 外观：眼裂、眼睑、眼球 2. 眼球运动：运动方向、活动程度、复 视、眼球震颤 3. 瞳孔：正常瞳孔（3～4mm），对光反 射（直接、间接、调节） ; Ⅴ三叉神经(trigeminus nerve);Ⅴ三叉神经(trigeminus)检查;Ⅶ面神经(facial nerve)检查;Ⅷ位听神经(auditory nerve)检查; Ⅸ、Ⅹ对脑神经检查; Ⅺ副神经(accessory nerve)检查;Ⅻ 舌下神经(hypoglossal nerve)检查;（三）运动系统检查;（2）肌张力:静止状态下的肌肉紧张度 肌张力增高 折刀样 铅管样或齿轮样 肌张力减弱 ;（3）不自主运动 震颤(tremor)：静止性震颤、老年性震 颤、动作性震颤、扑翼样震颤 舞蹈样动作（chorea）：儿童脑风湿病变 手足徐动(athetosis)：肝豆、脑瘫 手足搐搦（tetany）:低血钙、碱中毒 摸空症(carphology):脑膜炎、伤寒、肝昏迷 ;（4）共济运动 指鼻试验(finger nose test) 指指试验(ringer finger test) 轮替动作(alternate motion) 跟－膝－胫试验(heel-knee-tibia test) 闭目难立征（Romberg 征） ; （四）感觉系统检查; (五)反射; 浅反射： 角膜反射（corneal reflex） 腹壁反射（abdomenal wall reflex） 提睾反射（cremasteric reflex??? ;深反射：刺激骨膜、肌腱引起的反应;肱三头肌反射(triceps reflex);桡骨骨膜反射（radioperiosteal reflex）;膝反射（knee jerk）;跟腱反射（achilles jerk）;病理反射： 锥体束病损时，失去了对脑 干和脊髓的抑制功能，而释放出 的踝和趾背伸的反射作用。; 病理反射;脑膜刺激征：脑膜受激惹的表现 ①颈抵抗 ②克氏征 （Kernig 征） ③布氏征 （Brudzinski 征） ; 脑膜刺激征 A 颈项抵抗；B 布鲁金斯基征；C 克匿格征;（六）自主神经功能检查;THANK YOU!