肺炎病人的护理_30ppt课件.ppt

肺炎病人的护理 学习目标 1.了解概述、护理目标、护理评价 2.熟悉护理诊断及合作性问题 3.掌握护理评估、护理措施 一、概述 肺炎的概念及分类 （1）概念 是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。 请问肺炎的种类有哪些？ （2）分类 a.按解剖部位分 大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎 b.按病因分 细菌性肺炎、非典型肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他肺炎，以细菌性肺炎最常见 c.按患病环境和宿主状态分 社区获得性肺炎、医院获得性肺炎。 肺炎球菌肺炎 由肺炎球菌引起的、以肺实变为特征。 典型表现为突然起病、寒战高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛。 发病以冬季与初春多见，病人常为青壮年、老年、婴幼儿，男性多见。 肺炎球菌寄居在口腔及鼻咽部。 典型病理改变分4期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期及消散期。 二、护理评估 （一）健康史 询问有无上呼吸道病毒感染史、淋雨、受凉、疲劳、慢性疾病、器官移植、应用免疫抑制剂、吸烟史等。 （二）身体状况 1.症状 自然病程多1-2周 （1）全身症状 起病急骤，畏寒、高热、呈稽留热、头痛、全身肌肉酸痛。 （2）呼吸道症状 典型者咳铁锈色痰或痰中带血 2.体征 急性病容 ，早期肺部可无明显体征。肺实变时语颤增强，叩诊呈浊音或实音，听诊闻及病理性支气管呼吸音。累及胸膜可闻及胸膜摩擦音。 3. 休克型肺炎 感染严重时可并发感染性休克。 （三）心理-社会状况 烦躁不安、焦虑、紧张、恐惧情绪 二、护理评估 （四）辅助检查 1、血常规 白细胞计数 (10-20)x109/L,中性粒细胞比例多在80％以上，伴核左移，细胞内可见中毒颗粒。 2、痰液检查 G+，或带荚膜的双球菌，痰培养标本应在抗生素应用之前采集。 3、X线检查 （五）治疗要点 治疗原则：积极控制感染、对症治疗及处理并发症。 药物治疗：首选青霉素G，标准疗程一般为14天。 感染性休克时：抗菌药物+抗休克措施 三、护理诊断及合作性问题 1、体温过高 与细菌引起肺部感染有关。 2、急性疼痛： 胸痛 与肺部炎症累及胸膜有 关。 3、气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积减少有关。 4、潜在并发症：休克型肺炎。 四、护理目标 1、病人体温逐渐恢复正常。 2、能学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失 3、呼吸平稳，呼吸困难减轻或消失。 五、护理措施 （一）一般护理 1.休息与体位 发热病人应卧床休息，协助病人采取高枕卧位或半卧位，以减少组织对氧的消耗，缓解头痛、周身酸楚等症状。有胸痛者可采取患侧卧位，降低患肺活动度，减轻不适，并有利于健侧肺通气。 2.饮食护理 给予足够热量、高蛋白和高维生素、易消化的流质或半流质饮食，宜少量多餐。鼓励病人多饮水，每天1000-2000ml，以补充发热、呼吸急促丢失的水分，加快毒素排泄和热量散发，并利于排痰。高热及暂时不能进食者则需静脉补液，滴速不宜过快。 3.口腔护理 应鼓励病人经常漱口，保持口腔清洁、湿润、舒适。口周疱疹者局部涂抗病毒软膏，防止继发感染。 （二）病情观察 严密监测并记录生命体征，警惕休克型肺炎发生。发现休克型肺炎立即报告医师并配合抢救。 五、护理措施 （三）对症护理 寒战时注意保暖；高热时物理降温，使体温逐渐下降，不宜使用阿司匹林或其他解热药，防止大量出汗和虚脱；明显腹胀时给予腹部热敷或肛管排气；气急发绀者遵医嘱吸氧，氧流量一般为4-6L/min,若为COPD病人应低流量、低浓度持续吸氧。 （四）用药护理 遵医嘱使用抗生素，注意观察疗效和不良反应。 a青霉素 b红霉素 c头孢菌素类 d喹诺酮类 五、护理措施 （五）休克型肺炎的护理 1.一般护理 安置病人仰卧中凹位，头胸部抬高20。下肢抬高30。,以利于呼吸和静脉回流。尽量减少搬动，注意保暖，高流量吸氧。 2.补充血容量 迅速建立两条静脉通道。第一条静脉通道首先输入低分子右旋糖酐或平衡盐液，可加入糖皮质激素和抗生素；另一条静脉通道先输入5％碳酸氢钠，再应用多巴胺、间羟胺等血管活性药物。 3.监测病情 严密监测病人的生命体征和病情变化。当病人神志逐渐清醒、表情安静、口唇红润、脉搏有力、呼吸平稳、收缩压大