肺炎病人的护理_5ppt课件.ppt

第五节 肺炎病人的护理;重点、难点;社区获得性肺炎(CAP)：指在医院外罹患的感染性肺实质性炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 ①空气吸入；②血流播散；③邻近感染部位蔓延；④上呼吸道定植菌的误吸。 医院获得性肺炎(HAP)：指患者入院时不存在，也不处于感染潜 伏期，而于入院48小时后在医院内发生 的肺炎。 以革兰氏阴性杆菌为主 。 还可通过误吸胃肠道的定植菌（胃食管反流）和通过人工气道吸入环境中致病菌引起。 ;肺　炎 （Pneumonia） 一、概述 　　肺炎是指包括终末气道，肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，以感染最常见，多种因素可引起。 　　;分类 ;[分类];（二）解剖分类 1、大叶性肺炎（肺泡性） 　　肺泡性肺炎，病原菌炎先在肺泡引起炎变，经肺泡间孔向其他肺泡蔓延，使肺段或肺叶发生炎变，致病菌多为肺炎球菌、葡萄球菌、结核菌，少数G-杆菌也可引起。 2、小叶性（支气管性）肺炎 　　病原菌由支气管入侵，引起细支气管，终未细支气管及肺泡的炎症。湿罗音，X线，无实变体征。 3、间质性肺炎 　　以肺间质为主的炎症，可由细菌或病毒引起，多并发于小儿麻疹或成人慢支，异常体征少，X线表现。 ;分类;分类;表现;细菌性肺炎的症状变化较大。 症状：为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。病变范围大者可呼吸困难，呼吸窘迫。大多数患者有发热。早期肺部无明显异常，重症患者可有呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀。 体征：典型时有肺实变，如叩诊浊音、触觉语颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿性罗音。并发胸腔积液者，患侧胸部叩诊浊音，触觉语颤减弱，呼吸音减弱。;【护理评估】 ;（一）健康史;（二）身体状况;（二）身体状况;（二）身体状况;（二）身体状况;（三）心理一社会状况;（四）辅助检查;（四）辅助检查;（四）辅助检查;（五）治疗要点;【护理诊断及合作性问题】;【护理目标】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;（五）休克型肺炎的护理;（五）休克型肺炎的护???;（六）心理护理;（七）健康指导;【护理评价】