皮炎湿疹_1ppt课件.ppt

泰山医学院皮肤性病学教研室 乔锰 助教;如何学习皮肤病学各论;定义: 接触性皮炎(contact dermatitis)是由 某些物质接触皮肤黏膜后引起的炎症. 病因: 【一】按接触物质分 1.动物性:动物的毒素如斑蝥、毛虫、隐翅虫等 2.植物性:植物的根、茎、叶、花、果、汁，如 漆银杏汁、猫 眼草等 3.化学性:甚多，如化学原料、化妆品、化工原 料等 ; 【二】按发病机理分 1原发性刺激物：强刺激或毒性物质 如：强酸，强碱，敌敌畏等 2接触性致敏物：多数人接触不过敏， 少数人引起皮炎;发病机制 【一】原发性刺激反应：接触物的强烈刺激 或毒性引起的细胞毒反应 【二】接触性致敏反应：接触致敏物质引发的Ⅳ型变态反应 ;临床表现 【一】一般急性起病，有一定潜伏期 【二】自觉瘙痒、灼痛，重者可有全身反应 【三】皮肤损害 1.轻者可为红斑、肿胀、丘疹、小水疱 2.重者可为水疱、大疱、糜烂、渗出、结 痂、坏死 3.反复发作的慢性皮损可呈褐色肥厚、干裂或湿疹样变 ;【四】好发部位：多数与接触部位相一致，久之或过敏者，它处也可发生。 【五】病程：一般1～2周，若反复接触致敏物或处理不当可延长病程;染发剂引起;化妆品引起;化妆品、香水引起;;;;;;;;;诊断 1 接触史,有一定的潜伏期 2 接触部位发病 3 自觉瘙痒、灼痛 4 皮损形态比较单一，边界清 5 可疑致敏物斑贴试验阳性;斑贴试验;;鉴别诊断 急性接触性皮炎与急性湿疹鉴别 接触性皮炎 急性湿疹 病因 接触物 不清 症状 可有灼疼 痒 部位 接触处 好发于屈侧 皮损 单一性 多形性 边界 清 不清 病程 短 长 斑贴试验 阳性 阴性;处理 1 除去或脱离致敏物 2 内服药 ：轻者可选用抗组胺类药，如扑尔敏4mg tid 3 外用药：参见外用药的治疗原则;湿 疹;临床表现： (一)自觉瘙痒 (二)皮损多形性,红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、结痂、苔藓化等可同时存在或先后发生 （三）好发于屈侧及外露部位，有对称性 （四???病程长 ;（五）根据临床特点可分为 1 急性湿疹： 急性起病，为潮红斑上出现丘疹、 丘疱疹、小水疱；重者融合成片、破裂、渗出，有时甚多，常滴水挂流 ;;ekzein(沸腾)-eczema(湿疹);;2 亚急性湿疹 常由急性湿疹转来，红肿变轻，渗出减少，以糜烂、结痂为主，渐成痂屑;;;;; 3 慢性湿疹 多由亚急性转来，皮损主要为不规则的苔藓样变，干、厚、硬、痒，抓痕、结痂、色素沉着;;;;诊断 1 痒 2 好发于屈侧，倾向于对称 3 皮损多形性，有渗出倾向 4 慢性经过，反复发作 ;病历摘要; 发病以来患者无发热、恶心、腹胀等症，瘙痒明显，饮食及睡眠差。双下肢静脉曲张伴右小腿溃疡11年，高血压病史2年，无肝炎、肾炎、结核等病史，无手术、外伤、输血及药物过敏史。无烟酒等不良嗜好，时常干农活。否认家族遗传过敏史。 ; 查体：T 36.8 P78次/分 R 18次/分 BP90/140mmHg。老年男性，一般情况尚可。系统检查无明显异常。皮肤科查体：全身弥漫性暗红色斑块，四肢伸侧多呈苔藓样变，上有多数鳞屑和散在抓痕和结痂；双小腿暗红色肿胀，踝关节周围糜烂、渗出明显，右踝外上侧有2*2cm大小的溃疡，边边缘尚整齐，基底少数黄褐色分泌物。双手掌角化过度性黄色斑块，指（趾）甲、粘膜无异常。;;;;;;;; 鉴别诊断 慢性湿疹 神经性皮炎 病史 亚急性转来 先痒因抓而成 病因 不清 神经精神性 部位 屈侧 伸侧 皮损 苔藓样变 苔藓化 病程 渗出倾向 干性;播散性神经性皮炎;异位性皮炎;渗出;湿疹、皮炎的共性与个性; （二）皮炎湿疹各病的特殊性 病名