股静脉置管术课件.pptVIP

Emergency Department 什么是中心静脉 右心房连接的上下腔静脉 我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、外周（PICC） 适应证 治疗: a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术 监测: a.危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b.Swan-Ganz导管监测 c.PiCCO监测 禁忌证 广泛静脉系统血栓形成 凝血功能障碍 穿刺局部有感染 不合作，燥动不安的病人 穿刺部位选择 股静脉置管在急救病人中应用的意义 1.操作方便。 2.利于监测 准备工作 知情同意 患者的血小板计数、凝血功能、感染指标 选择合适的穿刺点 体位 股静脉需要平卧 材料 穿刺法 体位：病人平卧 穿刺侧下肢轻度外展外旋，右膝关节稍弯曲。下半身体呈倒“√”型 穿刺点 腹股沟韧带中点下方2-3cm，股动脉搏动内侧0.5-1cm为穿刺点。与皮肤夹角30-45°，针尖指向脐 心室纤颤、心动过速、心跳停止者可采用如下方法:股动脉一般处于腹股沟的中点,股静脉在其内侧1.0 cm左右。 穿刺步骤（seldinger法） 穿刺置管 a.穿刺路径，保持负压。 b.进入静脉，突破感，回血通畅， 呈暗红