气管导管拔管专家共识(14年).pptxVIP

气管导管拔管的专家共识（2014） 气管拔管主要包括四个阶段 1、初步计划； 2、拔管准备； 3、实施拔管； 4、拔管后处理。 一、初步计划 1. 气道拔管危险因素的评估 （1） 气道危险因素 A. 困难气道病人： 已预料的 未预料的 手术过程中可能会加剧的困难气道。包括病态肥胖、阻塞性睡眠暂停综合征以及饱胃的病人等。 B. 围术期气道恶化 解剖结构的改变、出血、血肿、手术或创伤导致的水肿以及其他非手术因素。 C. 气道操作受限制：插管时气道在可操作范围内，术后因为各种固定装置导致气道操作困难或无法进行。 （2） 一般危险因素：关注病人的整体情况，包括呼吸功能受损、循环系统不稳定、神经或神经肌肉接头功能受损、低温或高温、凝血功能障碍、酸碱失衡以及电解质紊乱。（3） 手术的特殊要求：部分手术要求病人平稳苏醒，避免呛咳和躁动。咳嗽和躁动，眼内压和颅内压的升高，心血管系统的改变 （4） 人为因素：工具准备不充分、缺乏经验或助手以及与病人沟通障碍等。 2. 气管拔管的分类 （1） “低风险”拔管 （2） “高风险”拔管 术前为困难气道、术中气道恶化、术后插管受限、饱胃、合并一般风险因素等一项或多项气管拔管危险因素，拔管后常需要再次插管且再次插管困难的情况。 二、 拔管准备 1. 评价并优化气道情况： （1） 上呼吸道：拔管后有上呼吸道梗阻的可能性，故拔管前需要考虑面罩通