抗利尿激素分泌不适当综合症ppt课件.pptVIP

* 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 * 抗利尿激素分泌不适当综合症 定义（SIADH） 由于内源性抗利尿激素（ADH/AVP）分泌异常增多或者其活性作用超常，从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等临床表现的一组综合症。 病 因 恶性肿瘤 中枢神经系统疾病 肺部疾病 炎症 药物 其他因素 一、恶性肿瘤 多种肿瘤异源性分泌ADH,可引起SIADH. 最多见为肺燕麦细胞癌，约80%的SIADH患者由此引起。约半数以上的燕麦细胞癌患者血浆ADH增高，水排泄有障碍，但并不一定有低钠血症，是否出现SIADH取决于水负荷的程度。 其他肿瘤如胰腺癌、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤、十二指肠癌、霍奇金淋巴瘤、胸腺瘤等也可以引起SIADH。 二、中枢神经系统疾病 中枢神经系统损害 渗透感受器病变 下丘脑 神经垂体通路病变 牵张和容量感受器兴奋 急性颈髓损伤 中枢神经系统损害 脑外伤、脑肿瘤、颅内手术可直接兴奋下丘脑--神经垂体轴,引起ADH过度释放。 渗量感受器病变 病变损伤累及该感受器时,血浆渗透压下降，不能抑制ADH分泌。 牵张感受器和容量感受器兴奋