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急性杀虫剂农药中毒ppt课件.ppt 71页

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急性杀虫剂中毒 —— 现场救治;我国农药工业的现状与问题;我国农药工业的现状与问题;我国农药工业的发展方向;我国农药中毒发病情况;农药杀虫剂分类;急性有机磷农药中毒(AOPP);急性有机磷农药中毒(AOPP);急性有机磷农药中毒 (一) 机制研究进展;;急性有机磷农药中毒 (二) AOPP临床表现;急性有机磷农药中毒 (三) AOPP临床诊断分级;(四) AOPP严重并发症;1 中间期肌无力综合征(IMS); 3 迟发周围神经病变(OPIDP) ;3 迟发周围神经病变(OPIDP);DDV中毒性周围神经病; (五)入院体检:Bp 14.00/9.33kPa(105/70mmHg),R 18/min P 70/min,一般情况好,发育正常,营养中等;眼、耳、鼻、咽喉、 口腔未见异常;心、肺、腹正常;神志清楚,精神及智能正常,言 语流利,脑膜刺激征阴性;颅神经未见异常;四肢无肌肉萎缩,双 腕关节肌力4级,双侧足趾和踝关节肌力4级,肌张力低,其它部位 肌力及肌张力正常; (六)经治医师诊疗经过: 1.定位诊断:根据患者四肢远端无力,双侧膝腱反射减弱,双侧 跟腱反射消失,无病理反射,故病变之部位在周围神经。 ; 附记: 1.1992年1月16日脑脊液化验常规和生化正常。 2.1992年1月21日肌电图示:有自发电位,运动单位减 少;运动神经传导速度右腓及双侧胫神经失神经传导,余传导 速度减慢,以双正中神经为著;感觉神经传导速度右正中及双 胫神经稍减慢。提示周围神经损害。; 病倒二:朱XX 男 21岁 中学生 1993年8月12日入院。 (一)主诉:自服DDV后四肢无力17天。 (二)现病史:患者于入院前17天因高考落榜而自服DDV约 20ml,当时即出现恶心及呕吐,继之神志不精、口吐白沫,遂 到当地卫生院行洗胃、输液和静注阿托品等抢救治疗。于病后 第4天神志清醒,但发现言语不利、表情呆滞、四肢不能活 动,大小便正常,经当地医院治疗四肢无力无好转,为进一步 治疗来至我院。门诊检查头颅CT及腰穿脑脊液化验均未见异 常,以“DDV中毒性脑病,四肢无力原因待查”收住院。发病前、 后患者无发热、肢体抽搐、腹痛、腹泻及其它感染性疾病史。 (三)既往史:既往身体健康。 (四)??族史:无类似疾病。; (五)入院体检:T 36.7℃,Dp 16.00/10.67kPa(120/80mmHg),R 20/min,P 80/min,发育正常,营养中等;眼、耳、鼻、咽、口 腔未见异常,肺、腹未见异常;神志清楚;精神及智能正常, 言语不清;颈稍有抵抗,四肢肌肉轻度萎缩,四肢近端肌力o~1级,远端肌力2级,肌张力减低;无不自主运动;双上肢肘关节以下和双下肢膝关节以下浅感觉减退,深感觉正常;腹壁反射上、中、下均消失,足跖反射存在, 四肢腱反射减弱,踝阵挛阴性;; (六)经治医师诊疗经过: 1.定位诊断:根据患者四肢肌力在0~2级之间,四肢腱反射减弱,以及四肢远端的浅感觉减退,而锥体束征阴性。故考虑为下运动神经元受损。 2.定性诊断:DDV中毒性周围神经病:患者有明确的DDV中毒 史,经抢救后发现四肢无力、四肢远端的浅感觉减退等周围神经损害的表现,故考虑为DDV中毒性周围神经病。 附记:1993年8月26日肌电图检查:所检查肌肉均有自发电位,肌肉均无力收缩。 所检查肌肉运动神经传导速度部分有失神经传导,部分有传导减慢。提示神经原性损害。;磷酸—3—邻甲苯酯中毒性神经病 病倒一:尹XX 女 39岁 农民 1990年7月3日入院。 (一)主诉:双侧小腿酸、胀痛8天,双下肢无力1天。 (二)现病史:患者于入院前8天不明原因地自觉双小腿酸胀样疼痛, 无烧灼样感觉。未经特殊治疗。入院前1天患者双小腿胀痛减轻,但 出现双下肢无力,以踝关节以下明显,以至行走困难,门诊以“多发 性周围神经病”收住院。患者病后无发热、意识丧失、肢体抽搐、呕 吐、腹泻、胸闷、气短等症状;进食、睡眠及大小便正常。 患者该村同期有约50人患类似疾病,病前1月均食用过有“机油味” 的面粉:否认农药接触史。 (三)既往史:既往身体健康。 (四)家族史:与其同餐的患者之公爹、公婆也有类似症状,但较 轻;患者之一子有类同症状。 ; (五)入院体检:T 36.8℃,Bp 14.67/10.67kPa(110/80mmHg),R 20/min,P 8

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