急性杀虫剂农药中毒ppt课件.ppt

急性杀虫剂中毒 —— 现场救治;我国农药工业的现状与问题;我国农药工业的现状与问题;我国农药工业的发展方向;我国农药中毒发病情况;农药杀虫剂分类;急性有机磷农药中毒(AOPP);急性有机磷农药中毒(AOPP);急性有机磷农药中毒 (一) 机制研究进展;;急性有机磷农药中毒 (二) AOPP临床表现;急性有机磷农药中毒 (三) AOPP临床诊断分级;(四) AOPP严重并发症;1 中间期肌无力综合征(IMS);3 迟发周围神经病变（OPIDP） ;3 迟发周围神经病变（OPIDP）;DDV中毒性周围神经病; (五)入院体检：Bp 14.00/9.33kPa(105/70mmHg)，R 18/min P 70/min，一般情况好，发育正常，营养中等；眼、耳、鼻、咽喉、 口腔未见异常；心、肺、腹正常；神志清楚，精神及智能正常，言 语流利，脑膜刺激征阴性；颅神经未见异常；四肢无肌肉萎缩，双 腕关节肌力4级，双侧足趾和踝关节肌力4级，肌张力低，其它部位 肌力及肌张力正常； (六)经治医师诊疗经过： 1．定位诊断：根据患者四肢远端无力，双侧膝腱反射减弱，双侧 跟腱反射消失，无病理反射，故病变之部位在周围神经。 ; 附记： 1．1992年1月16日脑脊液化验常规和生化正常。 2．1992年1月21日肌电图示：有自发电位，运动单位减 少；运动神经传导速度右腓及双侧胫神经失神经传导，余传导 速度减慢，以双正中神经为著；感觉神经传导速度右正中及双 胫神经稍减慢。提示周围神经损害。; 病倒二：朱XX 男 21岁 中学生 1993年8月12日入院。 (一)主诉：自服DDV后四肢无力17天。 (二)现病史：患者于入院前17天因高考落榜而自服DDV约 20ml，当时即出现恶心及呕吐，继之神志不精、口吐白沫，遂 到当地卫生院行洗胃、输液和静注阿托品等抢救治疗。于病后 第4天神志清醒，但发现言语不利、表情呆滞、四肢不能活 动，大小便正常，经当地医院治疗四肢无力无好转，为进一步 治疗来至我院。门诊检查头颅CT及腰穿脑脊液化验均未见异 常，以“DDV中毒性脑病，四肢无力原因待查”收住院。发病前、 后患者无发热、肢体抽搐、腹痛、腹泻及其它感染性疾病史。 (三)既往史：既往身体健康。 (四)??族史：无类似疾病。; (五)入院体检：T 36.7℃，Dp 16.00/10.67kPa(120/80mmHg)，R 20/min，P 80/min，发育正常，营养中等；眼、耳、鼻、咽、口 腔未见异常,肺、腹未见异常；神志清楚；精神及智能正常， 言语不清；颈稍有抵抗，四肢肌肉轻度萎缩，四肢近端肌力o～1级，远端肌力2级，肌张力减低；无不自主运动；双上肢肘关节以下和双下肢膝关节以下浅感觉减退，深感觉正常；腹壁反射上、中、下均消失，足跖反射存在， 四肢腱反射减弱，踝阵挛阴性；; (六)经治医师诊疗经过： 1．定位诊断：根据患者四肢肌力在0～2级之间，四肢腱反射减弱，以及四肢远端的浅感觉减退，而锥体束征阴性。故考虑为下运动神经元受损。 2．定性诊断：DDV中毒性周围神经病：患者有明确的DDV中毒 史，经抢救后发现四肢无力、四肢远端的浅感觉减退等周围神经损害的表现，故考虑为DDV中毒性周围神经病。 附记：1993年8月26日肌电图检查：所检查肌肉均有自发电位，肌肉均无力收缩。 所检查肌肉运动神经传导速度部分有失神经传导，部分有传导减慢。提示神经原性损害。;磷酸—3—邻甲苯酯中毒性神经病 病倒一：尹XX 女 39岁 农民 1990年7月3日入院。 (一)主诉：双侧小腿酸、胀痛8天，双下肢无力1天。 (二)现病史：患者于入院前8天不明原因地自觉双小腿酸胀样疼痛, 无烧灼样感觉。未经特殊治疗。入院前1天患者双小腿胀痛减轻，但 出现双下肢无力，以踝关节以下明显，以至行走困难，门诊以“多发 性周围神经病”收住院。患者病后无发热、意识丧失、肢体抽搐、呕 吐、腹泻、胸闷、气短等症状；进食、睡眠及大小便正常。 患者该村同期有约50人患类似疾病，病前1月均食用过有“机油味” 的面粉：否认农药接触史。 (三)既往史：既往身体健康。 (四)家族史：与其同餐的患者之公爹、公婆也有类似症状，但较 轻；患者之一子有类同症状。 ; (五)入院体检：T 36.8℃,Bp 14.67/10.67kPa(110/80mmHg)，R 20/min，P 8