中国-拉美企业家高峰会等相关经贸活动的补充通知.DOC

附件1： 出访人员报名表 单位名称 中文 英文 单位地址 联 系 人 职 务 电话 传真 邮 箱 洽谈意向 出人员资料 姓名 性别 职务 护照号码 护照有效期 身份证号码 手机 住房要求 套间（套间费）□ 双人间□ 单人间（单间费）□ 舱位要求 头等舱□ 公务舱□ 经济舱□ 此表请回 附件2 个人资料表 个人信息/地址/电话/护照信息 姓名（多音字请注明拼音） 曾用名（多音字请注明拼音） 性别 (男 (女 婚姻状况 (未婚 (已婚 (离异 (再婚 (丧偶 出生地（市或县） 国籍 身份证号码 1.是否拥有或曾拥有其他国籍？ 2.如有，具体是什么国家？ 3.是否持有其他国家国籍的护照？ 4.护照号码是？ 1. (是 ?(否 2. 国家名： 3. (是 ?(否 4. 如是，请填写护照号码： 1. 您是否有美国社会安全号？ 2. 如有您的安全号是多少？ 1.(是 (否 2.安全号： 1.您是否有美国纳税人身份证号码？ 2.如有您的身份号码是？ 1.(是 (否 2.身份号码： 现在实际家庭详细地址 具体到门牌号码 邮编 手机号码 家庭号码 工作号码 Email邮箱（重要，由于接受使馆邮件） 护照本编码(护照首页右侧竖着的8-10位数字) 护照签发城市 您曾经是否有护照遗失或被偷？ （如果有注明护照号码与签发国家） 1.(是 (否 2.护照号码： 签发国家： 此行费用由谁承担？ ( 自费 ( 公司承担，提供公司全称 与你的关系 地址： 电话 ( 他人承担，提供承担人的姓名 与您的关系 家庭住址： 联系电话 E-mail(如有) 是否有同行人？ 如是,请提供同行人的姓名及与您的关系： 1. (是 (否 2. 同行人姓名： 与您的关系： 1. 是否参团？ 2. 如是，请提供旅行团名称 1. (是 (否 2. 旅行团名称： 是否有人给你申请或者正在申请美国移民签证。回答是，提供其姓名，与您关系或是机构名称 (是 (否 您是否去过美国？ 如去过，出发时间分别是？（以往美国的出境记录） 1.(是 (否 2.出发时间：____年____月____日停留天数：（ ）天 3.出发时间：____年____月____日停留天数：（ ）天 4.出发时间：____年____月____日停留天数：（ ）天 5.出发时间：____年____月____日停留天数：（ ）天 您是否持有或曾经持有美国驾照?是或否，如是请提供驾照号码？ 1.(是 (否 2.驾照号码： 3.驾照所属的洲: 1. 您是否曾获得过美国签证? 2. 如果回答是,请提供上次获得美国签证的日期和签证号码。 1.(是 (否 2.日期：________年______月______日 签证号码： （提示:签证页右下角红体字） 您本次申请的签证类型是否与上次（最近一次）申请的签证类型相同? (是 (否 本次申请,中国是否为您的主要居住国家? (是 (否 您是否在美国使馆留取过十指指纹? (是 (否 1.您的美国签证是否曾经遗失或者被盗? 2,如果回答是, 请输入遗失或者被盗的年份 1.(是 (否 2.(遗失 (被盗 3.年份：_____年____月____日 1.您的美国签证是否曾经被取消或者吊销过? 2.如果回答是, 请解释原因: 1.(是 (否 2.原因： 1. 您是否曾经被拒签,被拒绝入境美国,或者在入境时被撤回您的入境申请? 2. 如果回答是, 请写明详细城市和日期 1.(是 (否 2.回答“是”解释原因： 家庭信息 父亲的全名（姓与名之间用顿号隔开，多音字请注明拼音