心梗病人护理ppt课件.ppt

心肌梗塞;定义;病因;;;发病机制;;流行病学;临床表现;起病和先兆症状;症状;;症状;体征;并发症;实验室及其他检查;2）心电图演变过程 ① 抬高的ST段可在数日至2周内逐渐回到基线水平； ② T波倒置加深呈冠状T，此后逐渐变浅、平坦，部分可恢复直立； ③ Q波将持续存在。 ;心肌缺血：S-T压低、T波倒置;心肌损伤： S-T段抬高（俗称飘红旗）;? 心肌坏死：病理性Q波（不该出现Q波时出现Q波，有Q波的导联Q波宽、深）。;实验室检查：心肌酶升高。;诊断要点;治疗要点;2.镇静止痛 ①哌替啶、吗啡：需注意呼吸抑制及血压变化； ②硝酸甘油或硝酸异山梨醉酯舌下含服，每2小时一次； ③严重者可行亚冬眠治疗。 ;3.再灌注心肌：缩小心肌缺血范围，尽早使闭塞的冠状动脉再通。 1）溶栓疗法：在起病6小时内使用。 常用药物:尿激酶（UK）、链激酶（SK）。一般只给一次剂量，不再用药维持。 　2）急诊冠状动脉介入治疗 ;4.消除心律失常：首选利多卡因50～100mg静注，必要时可5～10分钟后重复，而后静脉滴注维持48～72小时。 5.治疗心力衰竭：心衰较重宜首选硝普钠静滴。 　　急性心肌梗塞发生后24小时内应尽量避免使用洋地黄。 6.治疗休克：升压药及血管扩张剂、补充血容量、纠正酸中毒。 ;7.其他治疗 （1）抗凝疗法： ①多用在溶栓疗法之后，常用药物为肝素静注。一般抗凝疗法的疗程不超过4周。 　②抗血小板聚集的药物：阿司匹林，抵克立得 （2）β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂：早期应用。 （3）极化疗法：氯化钾 1.5g，普通胰岛素 8～12U加入 10％葡萄糖液500ml内静脉滴注，每日l～2次，l～2周为一疗程。;1、休息 ①发病后l～3天内应绝对卧床休息，限制探视。 ②对那些发生心肌梗塞时疼痛并不剧烈的病人更应强调卧床休息的重要性。 ③卧床期间应在床上排尿、排便，排便时严禁用力，可常规给予病入缓泻剂。 ;2、止痛 　　遵医嘱给予哌替啶或吗啡止痛，定时给予硝酸甘油或消心痛。 3、监测 　　连接心电监测仪；定时抽血监测心肌酶的情况。 4、吸氧 　　持续吸氧， 2～4L／min。 ;5、溶栓治疗的护理 ①询问病人是否溶栓禁忌证； ②准确、迅速配制并输注溶栓药物； ③注意观察用药后病人有无过敏反应，是否发生皮肤、粘膜及内脏出血； ④使用后，定时查心电图、抽血查心肌酶，并询问病人胸痛有无缓解。 溶栓成功的指征：胸痛消失、ST段回降、出现再灌注心律失常和CPK峰值前移。 ;适应证：生命体征平稳等（P169） 活动耐力的恢复过程： ①第一周：急性心肌梗塞后第1～3天：绝对卧床休息；第4～6天，卧床休息，进行上、下肢的被动和主动运动。 ②第2周：开始在床边、病室内走动，在床边完成个人卫生活动。 ③第3～4周：可试着进行上下楼梯的活动、洗澡、上厕所，病情稳定者可出院。 ;活动过程中出现下列情况应立即停止活动，卧床休息： ①心率比安静时心率增加20～30次／分钟或15～20次／分钟（服用 β受体阻滞剂后）。 ②血压降低15mmHg以上或血压异常增高。 ③心电图上表现出心律失常或ST段移动。 ④病人主诉乏力、头晕、呼吸困难、恶心、心前区疼痛。 ;两次活动之间要安排充分的休息时间，若病人夜间睡眠不好，则次日白天的活动应适当减少。 教会病人数脉搏，告诉病人在何种情况下应停止活动。 ;潜在并发症 心律失常 ;健康教育