世纪的公共卫生和与基因及遗传有关的疾病.doc

中国健康管理服务网－中国健康体检与健康管理门户网站 行业专家、领袖人物专栏－黄建始 教授 特别声明：本文为黄建始教授提供中国健康管理服务网独家稿件。未经书面许可，严禁转载。 联系电话：02165650658 投稿信箱： HYPERLINK mailto:tougao@ tougao@ 中国的可持续发展离不开健康管理 作者：黄建始 原载于《疾病控制杂志》2006年5月 可持续发展是指既满足现代人的需求又不损害后代人满足需求的能力。换句话说，就是指经济、社会、资源和环境保护协调发展国家发展和改革委员会. 21世纪初可持续发展行动纲要 国家发展和改革委员会. 21世纪初可持续发展行动纲要. 2003． 健康在中国近期经济起飞的主要动力之一。我国的一项研究表明中国现代国际关系研究所“综合国力课题组”. 综合国力评估系统(第一期工程)研究报告. 2000． 中国现代国际关系研究所“综合国力课题组”. 综合国力评估系统(第一期工程)研究报告. 2000． Ted C. Fishman. China Inc.: How the Rise of the Next Superpower Challenges America and the World, Scribner, 2005． 传统的经济学模型认为，经济增长了，生活水平提高了，带来了人们的健康。新的经济学告诉我们，健康对经济的增长有反作用。健康问题不解决，经济会出现负增长；健康问题的解决可以促进经济的增长4。有人研究并预测了1990-2025年全球人口学的转变，发现这个时期不发达国家人口增长实际上大多是在可以生产的这个年龄段（15-65岁。65岁以上和15岁以下基本上是没有什么生产力的）。（图1）西方发达国家在这个有生产力的年龄段的人口就增长得比较少。人口学的转变还体现在死亡率的下降先于生育率的下降。结果就导致在这个时期中人口增长率（出生率减去死亡率）明显增加。这部分增加对经济产生了明显的影响，在经济学上叫人口学分红Bloom, BR，Public health threats, challenges and triumphs in Asia, presentation at Peking Union Medical College, 2004.。（图２）这一部分（ Bloom, BR，Public health threats, challenges and triumphs in Asia, presentation at Peking Union Medical College, 2004. 图1. 1990-2025全球人口学的转变 图2. 人口增长率对经济的影响 有研究表明，人均期望寿命和GDP是成正比的，并且高度相关世界银行. 世界银行. 1993年世界发展报告：投资于健康，中国财政经济出版社，北京1993． 图３ 人均期望寿命与人均GDP高度相关 为什么增加国民平均期望寿命会对经济产生影响呢？经济学告诉我们，人力产量的弹性约为物力产量弹性的3倍，也就是说人力资源的潜力是很大的，人力资本的价值可以通过生产劳动来增值。健康通过延长人的寿命降低了人力资本的折旧率，增加了教育投资的回报率。决定人力资本增加的常数主要有两个：一个是教育支出费用，一个是平均期望寿命。根据联合国开发署的测算，在一定范围内，人均寿命每增加10%，GDP就增加1.1%United Nations Development Program. United Nations Development Program. Human Development Report，2003． 从1960-1980年，我们的人均寿命增加了30多年，这对上世纪八十年代以来中国的经济起飞是起了很大作用的。1980年以后，人均寿命只增加了2-3年王绍光. 中国公共卫生的危机与转机. 王绍光. 中国公共卫生的危机与转机.比较Comparative Studies, 2003． 世界银行. 世界发展指数，2004． SHAPE \* MERGEFORMAT 图４．2001年不同收入水平国家人均卫生支出 图5. 我国与世界不同发展水平国家政府及个人卫生支出比例比较，2003年 综上所述，中国解放以来三十多年的巨大健康积累为经济起飞提供了雄厚的健康人力资源。首先，国民的平均期望寿命迅速提高，从1949年的35岁上升到1981年的67.9岁，几近33岁国家统计局，第三次全国人口普查报告，1981．，在同类别的国家中居前，接近发达国家。其次，1983年我国的医疗保障几乎覆