抗慢性充血性心力衰竭药200512319367558 课件.pptVIP

第五节 强心苷类 强心甙（cardiac glycosides) 是一类有强心作用的甙类化合物，它能选择性地作用于心肌。临床上用于治疗CHF及某些心律失常。 [来源及化学] 来源于植物如紫花洋地黄和毛花洋地黄，所以又称洋地黄类（digitalis）药物。常用的有地高辛（digoxin）、洋地黄毒苷（digitoxin）、毒K等。 地高辛（digoxin） [药理作用] 1. 正性肌力作用（positive inotropic action)： 即加强心肌收缩性，这是选择性对心肌细胞的作用。这一作用是剂量依赖性的，对心房和心室，对正常心和衰竭心都有效。 正性肌力作用表现为心肌收缩最高张力和最大缩短速率的提高，使心肌收缩有力而敏捷。 从心动周期中左心室压力与容积的关系看，也能证实这一作用。心衰时压力容积环明显右移上移。给予地高辛后压力容积环左移下移。（参见图23-2） ② Ang II也经酪氨酸蛋白激酶通路（PTK）使核内转录因子被激活而调节及促进细胞生长、增生； ③Ang II还能激活丝裂原激活的蛋白激酶（MAPK），后者催化核蛋白磷酸化，终使RNA多聚酶II磷酸化而得以调节细胞周期中重要的基因而促进细胞生长。 （3）Ang II与原癌基因： 心肌